军团菌肺炎

　　军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的5%。1976年在美国费城退伍军人集会时暴发流行，并正式命名。军团菌主要污染人工管道的供水系统，如空调、淋浴器、自来水等。传染途径主要通过吸入含军团菌的雾滴或尘土，人类对其普遍易感，以成年人为多见，特别是旅游者易暴发流行。

　　潜伏期2～10天。起病时表现为发热、寒战、干咳、胸痛、乏力、肌痛、头痛和相对缓脉;继而出现呼吸困难，可伴有神经系统、心血管系统、泌尿系统等症状，严重者可出现多器官功能衰竭，甚至死亡。血常规检查大部分患者白细胞增多，淋巴细胞降低，严重者白细胞、血小板可降低。胸部X线表现为多叶肺浸润阴影，病变进展迅速，可伴有胸腔积液。免疫学检查中尿抗原、血清特异性抗体可呈阳性，双份血清抗体效价升高4倍以上。治疗用大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等)抗生素治疗有效，疗程3周。绝大多数患者可治愈，少数重症患者可致死。

　　Q热肺炎

　　Q热是由立克次体引起的一种人畜共患病，Q热肺炎是其中的一种临床类型。立克次体主要经污染的痰和飞沫或尘埃被吸入呼吸道而传播，另外还可经由接触、蜱叮咬或饮食、饮水传播。人群对其普遍易感，无明显的季节性，好发于农牧区。

　　临床上可表现为不典型肺炎、进展型肺炎和无症状性肺炎三种形式。起病快慢不一，多以发热、畏寒、寒战起病，体温可达39～40℃，伴明显头痛、肌肉疼痛。少数出现咳嗽、胸痛，伴少量黏痰或痰中带血。体检发现睑及眼结膜充血，肺底湿罗音，进展型可有肺实变体征。血常规检查白细胞计数多正常，1/3病人可升高。胸部 X线检查中半数显示下肺叶实变影，1/3有少量胸腔积液。特异性抗体检查显示，双份血清抗体效价升高4倍以上。

　　治疗用四环素有效，疗程2～3周。多数可治愈，少数肝脏损害者可影响劳动力，并发心内膜炎和肝严重坏死时可死亡。

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