病因：

　　二尖瓣狭窄，可分为先天性及后天性两大类，后天性二尖瓣狭窄几乎全是由风湿热引起的，在风湿性心脏病中，二尖瓣受到侵犯发生率达65％～90％，单纯二尖瓣狭窄约占25％。 医学教 育网收集整理

　　病理生理：

　　二尖瓣的瓣口面积正常为4—6cm2，当存在中度狭窄(面积为2cm2)时，需要借助于代偿的左心房、左心室舒张期跨瓣压差，才能使血流通过狭窄的瓣膜口流入左心室，保证左心室充盈和向前血流；瓣口面积<1．5cm2，必然导致左房压升高，引起肺静脉、肺毛细血管和肺动脉压力升高，并随着狭窄程度严重而增加，临床上开始出现症状，早期，通过心脏代偿及药物治疗，容易控制。当肺动脉升高至一定水平(>9．3kPa，70mmHg)，引起右室舒张末压和右心房压的升高，三尖瓣关闭不全加重了这种改变，致使右心室肥厚扩张，加之风湿性心肌损害，纤维增生，小血管闭塞，导致右心衰竭。左心室壁变薄、乃至萎缩，左室舒张末期容积变小，最终将影响左心射血功能 。右心功能不全引起全身系统各脏器淤血，器质性功能改变，代谢及内分泌系统紊乱，致使病程至终末阶段，手术的合并症率及死亡率甚高。

　　临床症状：

　　二尖瓣狭窄的主要症状是呼吸困难(气急)、咯血和咳嗽。呼吸困难常最早产生，为肺淤血的表现，直接影响患者的活动力。早期仅在劳累后出现，随着瓣孔的缩小而日益明显，其程度与血流动力学的改变成正比。在重体力劳动、情绪激动、呼吸道感染、心房颤动等情况下，可诱发阵发性呼吸困难甚至肺水肿等。

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