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无明显心脏解剖异常的心动过缓胎儿的出生后结果

更新时间:2012-11-27 23:23:29

    心律失常的胎儿中有5%存在心动过缓(心率低于100次/分)。台湾大学医院的Lin MT博士及其同事对宫内诊断的可行性和出生后可能的后果进行了研究。
    研究人员通过超声心动图确定胎儿心动过缓的类型。胎儿暂时性窦性心动过缓被排除在外。
    1995~2000年间,共18例胎儿发现有心动过缓。除了妊娠过程中死亡的胎儿,其余在出生后随访期间至少进行3次12导联心电图来确认心律。4例病人出现窦性心动过缓(22%),其中1例有阳性家族史、2例在4~5岁佩戴永久性心脏起搏器。5例病人出现频繁非传导性心房早搏或非传导性心房二联律、三联律(28%),这些病人在出生后都恢复了正常的窦性节律。6例病人出现房室传导阻滞(33%),其中3例因严重心衰死亡,另2例出生后迅速安装了永久性起搏器。仅有1例胎儿在妊娠晚期心律恢复正常,而其母C3、C4水平正常。更重要的是,有3例病人(17%)在胎儿期出现间歇性心动过缓(房室传导阻滞)和室速。这些病人存在QT间期延长综合征,其中2例在婴儿早期死亡,另一例在宫腔内摄入心得安、出生后服用心得安和尼可地尔,病情控制良好。
    因此Lin博士等认为,胎儿心动过缓的机制不一,可通过胎儿超声心动图诊断。QT间期延长综合征病人预后较差,常出现胎儿间歇性心动过缓和室速的房室分离表现。
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