宫外孕系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过血管壁造成大出血而危机生命。育龄女性出现下列情况时，一定要警惕宫外孕的发生。

一、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或者因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

二、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感。

三、阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

四、晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

宫外孕的危害性

宫外孕也称异位妊娠，是妇科常见病，且有逐年上升趋势。该病来势凶险，如不及时诊断和治疗，常导致患者严重内出血，甚至危及生命。

宫外孕的治疗

对于腹腔内出血较多，甚至休克的患者，原则上采取输液、输血，纠正贫血或抗休克的同时，必须立即急诊剖腹检查切除病灶，也可经腹腔镜探查切除病灶，对于出血少或未破裂的患者可行药物保守治疗或行宫外孕介入治疗：在治疗的同时应严密观察患者的生命体征及b-HCG变化，如有生命体征改变及b-HCG明显升高，仍需行手术切除。

引发宫外孕的主要原因

1 机械性因素：就是由于机械性的原因阻止受精卵的运行。

(1)输出管内膜炎：轻度的输卵管内膜炎，输出管管腔没有完全阻塞，但管腔因轻度的粘连使内膜皱褶不平，管腔变狭，甚至有内膜陷凹形成。在这种情况下，受精卵在运行途中被阻 滞，就在所在部位种植、发育。据国外的统计，有82.4%的宫外孕患者同时患输卵管炎症，因输卵管通而不畅所引起的。

(2)输卵管周围炎：流产或足月分娩后的感染，阑尾炎引起的盆腔腹膜炎。此时病变发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，使输卵管周围发生粘连，管腔扭曲变窄。

(3)输卵管手术后：如输卵管成型术，输卵管吻合术或输卵管结扎术术后，可由瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常的地方。

(4)其他：如输卵管发育或输卵管周围的肿瘤压迫输卵管组织，使输卵管拉长，管腔狭窄。

2 功能性因素：主要是指延迟受精卵进入宫腔内的时间

(1)受精卵外游走：精子、卵子在一侧输卵管受精后，由于某种因素的影响，受精卵没有向宫腔方向移动，它从受精侧的输卵管外游，通过腹腔进入到对侧的输卵管内，由于长途运行，当它还没到达宫腔之前，受精卵已发育到该植入的阶段，于是就是在对侧的输卵管内生长。这一临床症状可解释一侧输卵妊娠，而妊娠黄体却可从对侧找到的受精卵外游之说法，至于为什么受精卵会在外游走?这仍是一个尚未能解释的问题。

(2)输卵管活动的改变：由于血浆中雌激素和孕激素水平的改变，导致子宫、输卵管蠕动的改变，继而引起输卵管蠕动的改变，临床上发现有的妇女服用纯孕激素的避孕药后引起的宫外孕。

宫外孕是妇科急腹症之一，有经验的医生很快能做出准确的诊断，从而使患者能争取时间获得最佳的治疗时机。上海宏康医院是上海医保定点单位，“中国十强微创妇科诊疗”基地，英国皇家微创妇科协会中国华东区唯一合作伙伴。上海宏康医院微创妇科汇集了数十名微创妇科专家、教授、学科带头人，凭借着对妇科疾病的透彻解析，过硬的专业技术水平，全方位的服务，在治疗妇科疾病方面始终处于国际领先水平，成为全国妇科微创技术治疗典范医院。

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