概述

外耳道乳头状瘤青壮年男性发病率较高。发病因素与慢性刺激，主要是慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、异物长期存留外耳道以及经常挖耳等。此外有病毒感染，一般认为由乳头状瘤病毒感染引起局部皮肤的棘细胞肥大伴有乳头状增生而成，实验证明挖耳或为病毒传染的媒介。

1．临床表现　早期多无症状。主要为耳内阻塞感、作痒、听力障碍及挖耳时容易出血。病者有时自诉挖出“肉块”状物，如伴发感染时则有耳痛及流脓。

2．检查　 可见肉赘状肿物，且多发生于外耳道的外段，一般基底较广，大小、数目不一，表面不平如桑椹状。无继发感染时呈棕色而坚实，伴继发感染时充血、肿胀，局部血循环障碍，肿瘤可变黑而自行脱落。

外耳道乳头状瘤并发病主要是继发感染，个别可引起中耳炎及乳突炎；此外，耳廓周围瘘管形成，其瘘管多发生于耳廓后下方，乳头状瘤从此向外蔓延。

3．治疗　 手术治疗前，有继发感染者要先控制感染，待炎症消退后再激光治疗。虽然激光治疗为非接触性手术，输出激光有直接杀灭病原菌的作用，但手术多在局麻下进行。因此局麻时有时引起炎症扩散的作用。

治疗中用CO2激光或Nd：YAG激光切割均可，乳头状瘤位于外耳道的比较容易激光切割，外耳道中段及内段乳头状瘤手术时比较困难，Nd：YAG激光刀比较方便，在手术中必须慎重，切不可伤及鼓膜，造成医源性疾病。