外耳道真菌病的复方酮康唑软膏治疗法

外耳道真菌病是一种多见于气候潮湿、温暖地区的外耳道真菌感染性疾病。我国的长江和珠江流域易发生本病。北方地区因干燥、寒冷，外耳道真菌病较少见。2000年2月—2005年10月我院使用复方酮康唑软膏治疗外耳道真菌病19例，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本组19例均经真菌镜检或真菌培养阳性确诊。其中女8例，男11例，年龄17~70岁。病程3周~8月。其中3例为耳耵聍，均因挖取耵聍或游泳后引发耳道真菌感染；5例为乳突根治术后术腔流脓，9例为慢性化脓性中耳炎，均长期使用抗生素滴耳液；2例为鼻咽癌放疗后并发外耳道真菌病。均有耳内发痒或奇痒及闷胀感，以夜间为甚，时有少量水样分泌物流出。专科检查：外耳道深部可见污浊的灰白色、土黄色或黑色点粉状、绒毛状霉苔；或呈筒状或团块状脓性分泌物，清除霉苔及分泌物后可见外耳道皮肤及鼓膜表面和乳突术腔充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。19例外耳道真菌病患者中15例取外耳道霉苔皮屑或痂皮涂片，加1~2滴10%氢氧化钠液，于显微镜下发现真菌菌丝体或芽孢状物而确诊；4例经分泌物培养阳性确诊。培养的真菌有以曲霉菌、白色假丝酵母菌、青霉菌多见。

1．2 治疗方法

用吸引器仔细清理外耳道及鼓膜表面或乳突术腔污浊的分泌物，再用3%过氧化氢液反复冲洗，直至达到彻底清除。用棉签将复方酮康唑软膏均匀涂抹在外耳道及鼓膜表面或乳突术腔，1次/d，连续2~3 d 均由医生用吸引器仔细清理耳道后涂药。之后，患者自行涂药，隔日1次，疗程1周。治疗期间禁挖耳及耳内进水。2周后复查。定期随访观察3个月。