1病例介绍

患者男性，65岁，自己发现上腭有斑块已两年，无痛，在外院耳鼻喉科诊断为“扁平苔藓”，门诊药物治疗(药物名未详)，3个多月后未见好转，来本院口腔科检查，发现口腔粘膜有两块红斑，分别位于67龈颊沟(大小约1.5×2cm)及软腭偏左侧(大小约1.5×3cm)，边界清楚，但边缘不规则，稍高于周围粘膜，呈红色增殖性病变，其表面不平整，有颗粒样微小的结节。病理：原位癌。

2讨论

口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变。其特征是口腔粘膜上出现鲜红色、天鹅绒样的斑块。临床及病理学上均无任何其他疾病的特征，不能诊断为任何其他疾病。临床可分为：①均质型，②间杂型，③颗粒型。此病例为颗粒型。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，只有少数上皮异常增生，这类型的癌可以面积较大，也有的表现为多中心性生长。颗粒型形成的机制，是上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。本病易与扁平苔藓、白斑相混淆，组织病理检查是临床诊断的重要依据。甲苯胺蓝染色是一种简单、快速的检查方法。反复染色阳性区取活检标本，更具准确性。红斑是少见的癌前病变，临床上应提高警惕。