外伤性白内障手术时机的选择

眼外伤引起的晶状体混浊，称作外伤性白内障。外伤性白内障在眼科是常见的疾病，是眼外伤的主要并发症，占36%～52.9%。在外伤致盲原因中占很重要的地位。目前，随着眼科显微手术及器械的进步，已经大大改善了眼外伤的预后，尤其是眼前段的外伤，其治愈率已有了很大提高。外伤性白内障的治疗主要是手术摘除后植入人工晶体，术后视力有较大的提高，并可重新获得双眼单视的功能。但有些外伤性白内障表现为局限性浑浊，对视力影响较小者可以观察。现将常州市眼耳鼻咽喉科医院2002年1月～2006年12月收治的外伤性白内障352例(354眼)进行回顾性分析，并对手术时机的选择进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组352例354眼，除2例电击性白内障外均为单眼外伤性白内障。男250例，女102例。年龄5～80岁，平均25岁。外伤种类与情况见表1。手术前视力见表2。手术时间为伤后2 h～25年。表1 352例外伤性白内障的外伤种类及损伤情况。

1.2 手术方式根据年龄、不同的外伤情况及炎症反应程度，采取不同的手术。在352例中，白内障囊外摘除、白内障超声乳化、晶体加玻璃体切割联合后房型人工晶体植入280例，占79.55%;二期植入后房型人工晶体57例(包括7例张力环置入后植入人工晶体者)，占16.19%;二期植入前房型人工晶体15例，占4.26%;

1.3 手术时机选择 外伤性白内障手术时机的选择，必须结合患者的情况综合考虑。包括白内障的类型，眼内炎症反应情况，是否伴有角膜或巩膜创口，是否有眼内异物残留，是否有继发性青光眼，眼内的损伤情况，后囊是否破裂及裂口大小如何，晶体皮质是否逸出，有无玻璃体脱出等。