视神经萎缩的鉴别诊断

视神经萎缩(optic atrophy)不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

诊断

1.不同程度的视力减退，视野缺损。

2.视神经乳头苍白，原发性者视乳头边界清晰，继发性者视乳头边界不清，带腊黄或灰白色，视网膜血管变细。

3.VEP振幅下降等异常。

4.注意其发病原因，原发性者如外伤、炎症、肿瘤压迫视神经和遗传性等，继发性者如视网膜、脉络膜炎症、变性疾病、青光眼、视网膜中央动脉阻塞等。

5.眼底荧光血管造影鉴别病因等，X线、CT或MRI排除颅脑等疾病。

鉴别诊断

1.急性期与前部缺血性视神经病变、视盘血管炎、视神经乳头炎鉴别，眼底无明显改变者与球后视神经炎鉴别

2.萎缩期应首先除外颅内压迫性病灶，并和其它遗传类型的视神经萎缩鉴别

3.本病尚需与多发性硬化及视神经脊髓炎等脱髓鞘疾病鉴别。