流行性腮腺炎伴发脑膜炎6例报告

脑与神经疾病杂志 2000年第1期第8卷 来稿摘登

作者：贺振银　刘瑞春　母成贤

单位：贺振银；刘瑞春；母成贤

临床资料1. 一般资料： 男性5例， 女性1例， 年龄4～6岁， 平均5岁。 从腮腺肿 大至出现神经系统症状和体征一般为3～10天， 其中在腮腺炎其间4例， 腮腺炎消退后2例。

2. 主要表现： 6例均表现为发热、 头痛和呕吐。 其中抽搐1例， 嗜睡4例。 查体见两 腮腺肿大4例， 克氏征阳性5例， 布氏征阳性6例。

3. CSF检查： 6例均腰穿， CSF压力在210～260mmH2O之间， 白细胞100～400×106/L ， 蛋白0.48～0.6g/L， 余常规和生化未见异常。

4. 治疗及预后： 6例均用脱水剂、 激素及脑细胞活化药物治疗。 7～14天临床症状完 全消失。

讨论　近年来， 流行性腮腺炎的发病率明显降低， 因此本病的发生率亦随之下降 。 流行性腮腺炎病毒对中枢神经有特殊的亲和力， 文献报告， 这种病毒侵犯神经者约占1 ～25%， 表现为脑炎、 脑膜炎、 脊髓炎、 脑脊髓炎和颅神经炎。 本病的主要症状为发热 、 头痛和呕吐。 多数患者的神经系统症状在腮腺炎最严重阶段出现， 少数患者在腮腺炎 恢复期出现， 还有个别患者神经系统症状出现于腮腺肿大之前。 本组病例从腮腺炎期发病 4例， 诊断不难。 本资料提示， 对腮腺炎和近期曾患腮腺炎患者突然出现脑炎、 或脑膜 及脑实质病变的症状和体征时应高度怀疑本病。 本病的辅助检查为化验CSF， 表现为压力 高、 白细胞明显增多， 且以淋巴细胞增多为主， 蛋白亦轻度增高。 本组6例脑脊液的变 化符合文献报道。 因此认为， 当临床上怀疑本病时， 必须做腰穿检查， 化验CSF。 根据 文献报告及本组资料， 提出以下诊断标准： ①具有腮腺炎病史； ②发热、 头痛和呕吐等 神经系统症状； ③明显的脑膜刺激症； ④CSF压力升高、 白细胞明显增高， 蛋白轻度增 加。 本组6例均用脱水剂、 激素和脑细胞活化剂治疗。 经7～14天临床症状完全消失， 提 示本症为一良性过程。