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疾病概述

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管10岁以下多见，偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁，可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管是由什么原因引起的?

鼻面部瘘管原因各异。发生于鼻部者以先天性皮样囊肿引起者为多,鼻旁主要为面裂囊肿感染及牙病引起,面颊部则多见于牙病,上颌骨骨髓炎或上颌骨死骨引起。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管有哪些表现及如何诊断?

诊断上首先要详细询问病史,了解既往有无囊肿隆起,局部感染,外伤史，牙病牙痛等,仔细检查瘘管位置,走向,深浅及通路等。可用探针仔细检查,必要时行碘油造影。形成瘘管的“病灶”检查至关重要。需行牙齿拍片,上颌骨拍片,CT等检查。

1.好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。囊肿呈圆形，柔软无痛，与皮肤无粘连，但与深部的筋膜或骨粘连，不易推动。

2.内容物呈粥样，浓稠，含有脱落的上皮细胞、皮脂或毛发等。

眼球前下突出，不能复位，无博动，无眼痛，视力多正常。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管应该做哪些检查?

1.B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位，边界清楚，可见强回声光团，透声性强，可压缩。

2.CT表现：肿物密度不均，可有脂肪密度区，相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。

3.MRI表现：肿物T1与T2加权像均为高信号强度。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管容易与哪些疾病混淆?

根据临床表现诊断，因其症状明确，无需鉴别。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管可以并发哪些疾病?

治疗、愈合后有可能留下瘢痕，影响美观。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管应该如何治疗?

处理方法:所有病例均用瘘管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮样囊肿囊壁,面裂囊肿囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨质,拔除病牙等。皮肤缺损小者,直接分离缝合,大者采用移植皮肤和皮下组织蒂游离三角形皮瓣推进整复等。

面部瘘管的治疗:彻底切除瘘管及“病灶”是根治的关键。首先应明确瘘管形成的原因,根据不同的原因采取相应的措施。瘘管无疑须彻底切除,关键是形成瘘管的“病灶”必须一并解决才可防止复发。靠局部“腐蚀生肌”的办法,常难彻底治愈,且局部反应重并有可能造成重大瘢痕。

手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管应该如何预防?

防止术后皮肤出现严重瘢痕，手术注意点：瘘管位于鼻面部,是影响美容的重要部位,应选择正确的切口,瘘口周围梭形切口应与皮纹一致,要彻底切除瘘管,又要最大限度保留正常组织,减少术后缺陷。应注意缺损的整复。若缺损大，应注意移植皮肤等组织修复。