概况

获得性免疫缺陷综合症俗称艾滋病，是由于感染了人类免疫缺陷病毒而引起的，以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能低下的疾病。是当前全球重大的公共卫生和社会问题。我国目前也呈加速流行趋势。由于细胞免疫功能低下，CD4＋T淋巴细胞数降低，HIV/AIDS病人常合并各种感染，包括肺部各种致病菌及机会致病菌感染，如细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、肺真菌感染等，结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌感染也是常见的。据统计，AIDS病人结核病发病率是正常人的30倍。结核分枝杆菌感染人群的终生发病仅为10％左右，而HIV及结核分枝杆菌双重感染者年发病率为5%～8％，1/3的AIDS病人死于结核病。HIV者中感染了结核分枝杆菌后可缩短HIV感染的潜伏期，加速发展为AIDS。可见HIV/AIDS是结核病的重要相关疾病之一，两者相互影响，相互促进疾病发展，AIDS并发的结核病的临床表现、治疗、预防也有其特点。一般认为HIV/AIDS病人合并结核病的发病方式有三种可能：最常见的是由体内原有的非活动性结核病重新活动；其次是原发感染结核分枝杆菌而发病；少数病人是由于再染而发病，即已感染过结核分枝杆菌者再次感染结核分枝杆菌。

临床表现

HIV/AIDS并发的结核病其临床表现常不典型，故易被漏诊、误诊。其临床特点有：

⒈ HIV/AIDS并发的结核病病人可有长期发热、盗汗、纳差、头痛、嗜睡、消瘦、咳嗽、咳痰等症状，但同时又可有其它病原体感染。因此，其临床表现复杂多样，相互交错而缺乏结核病常有的特征。

⒉ HIV/AIDS并发的结核病病人中，播散性结核病及肺外结核较多见，有报告血行播散性肺结核可高达87％～96％，常伴有肺门、纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大等。肺外结核中以淋巴结结核为多见，还可并发胸膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节结核等，分别呈现其相应的症状与特征。

⒊ 从HIV感染期、无症状HIV感染期发展至AIDS病期的病人常有末梢血CD4＋T细胞数明显降低，、长期发热、慢性腹泻、体重减轻大于10％以及各种并发疾病的临床表现。

⒋ D皮肤反应阴性率较高。AIDS病人阴性率可达90％。