更新时间:2012-11-28 15:03:53
有不少病人和家属对服抗精神病药时必须定期监测血象表示不理解,认为病人服药后没有任何躯体不适,定期监测实属多此一举。更有部分人认为是医生为了追求经济利益而滥作检查,以致引起诸多误会。
其实,几乎所有的抗精神病药对血液中的粒细胞都有一定程度的抑制作用,虽仅极少数患者出现粒细胞缺乏症(发生率0.1%~0.7%不等),但这是一种严重的副作用,可危及生命,所以不可大意。抗精神病药物引起粒细胞减少的副作用以氯丙嗪、氯氮平为多见。
在服用抗精神病药治疗时,少数患者出现白细胞减少或白细胞增多,通常不需要停药,在继续用药的过程中上述现象多会自行消失。但一旦发生白细胞急剧下降,应引起高度重视。若数日之内白细胞骤降至1×109/L以下,死亡率为20%~50%。故在用药过程中病人出现原因不明的发热、咽痛、头痛、颌下淋巴结肿大等感染症状时,应提高警惕并及时复查血象。
抗精神病药引起白细胞减少有如下几个特点:
(1)多见于中年以上女性。
(2)通常出现于用药后第2周至第9周之间。
(3)大部分患者有过敏史或原来白细胞数目偏低,或伴有其他内科疾病。
(4)与使用药物的剂量大小无明显关系。白细胞减少症或粒细胞缺乏症最主要的预防措施为治疗前应检查白细胞计数,治疗期间要定期监测并与原来水平作对照,一般用药的第1个月内应每周监测一次,第2~3个月每两周查一次,第4个月起每月查一次。若发现血象异常,则应缩短测查的间隔时间。