咽旁间隙感染的表现及诊断

咽旁间隙感染的表现

咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬率雍垂被推向健侧；如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症时，则咽侧及及颈上部肿胀更为广泛明显。

病员自觉吞咽疼痛、进食困难，张口受限；若伴喉头水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

临床上应注意与局部表现相类似的疾病，如咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变继发感染等鉴别。

咽旁间隙感染的诊断可根据临床表现及病史来进行确诊。

临床表现

多见于儿童及青少年。除严重全身感染中毒体征外，局部常表现有如下三大特征。

(1)咽征：口腔内一侧咽部红肿、触痛，肿胀范围包括翼下颌韧带区、软腭、悬雍垂移向健侧，病人吞别咽疼痛，进食困难。从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。

(2)颈征：患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀、压痛。

(3)开口受限压：由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生痉挛，从而表现为一定程度的开口受限。

病史

有急性下颌智齿冠周炎史，或急性扁桃体炎史，或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下间隙、舌下间隙感染史。