肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。瘘是一种病理名词，正式名称叫瘘管。该管道内壁衬有上皮细胞或肉芽组织，所以不会自行财死，医学上将这种管道称作瘘管。由于它的存在，不仅影响了器官的正常功能，而且往往成为慢性感染的病灶。一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症，而肛直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起。本病可发生在任何年龄，但以30—40岁中年人多易患病，男性多于妇性。

一、肛瘘的分类

以外括约肛深部划线为标志，瘘道经过此线以上为高位。此线以下为低位。只有一个外口和一条瘘管的为简单性肛瘘，两个以上外口或瘘管的为复杂性肛瘘。

①低位单纯性肛瘘，只有一个瘘管，并通过外括约肛深部以下，内口在肛窦。

②低位复杂性肛瘘：瘘管在外约肌深部以下，外口和瘘道有两个以上者，内口在肛窦。

③高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦。

④高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，瘘管有分支，其主道通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。

⑤直肠前庭瘘：外口位于女性的前庭，内口在肛窦或直肠壁。

⑥结核性肛瘘，其特征为发病缓慢，初起时症状轻微，无明显疼痛，破溃后流出清稀或白色米泔样脓液。形成的外口不整齐，外口呈潜行性腔洞，管壁软，肉芽多呈苍白水肿。

⑦肛瘘癌变：肛瘘久治不愈可发生癌变，瘘管软硬，并向周围浸润形成较大硬结，疼痛明显，通过病理可最后确诊。

二、肛瘘的发病原因

·肛门周围脓肿，主要因污感粪便滞留肛隐宣传窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

·直肠肛门损伤：外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

·瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排出，容易崆脓感染而难于愈合。

·肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

·肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

·结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

三、肛瘘的预防要点

肛瘘的发生，绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源有多方面的原因。因此，根据临床中的情况，认为预防肛瘘应该注意以下几个方面。

·建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜等水果，对久治不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

·定时排便，要养成定时排便的良好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。

·及时治疗肛窦炎，肛乳头炎，肛裂和肛乳头肥大，避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

·积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病，溃疡性大肠炎，肠结核等。

·出现肛门灼热不适，肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

·极早治疗全身性病症，如糖尿病等患者，应尽早治疗，才能控制由此带来或加重的肛门感染。

·平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，伎局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。

·一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院专科诊治，并采取有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可预防炎症状蔓延，扩散，切勿轻信游医成所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。

四、肛瘘的保健要点

·预防保健

本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘和腹泻。

·康复保健

肛周脓肿一旦形成立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。饮食清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗耳恭听，坐浴或热敷，年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后，由于抵抗力差，炎症容易扩散，更应尽早治疗。