更新时间:2012-12-06 11:18:52
什么是肝、胆结石?
胆结石是胆汁在胆囊内和胆管内凝结产生的结石。急性发作可引起胆绞痛,中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐,甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型,不感疼痛的,称“无痛性胆结石”。
肝、胆结石主要是指胆囊结石、胆管结石。胆囊结石发生于胆囊内;胆管结石就复杂些,可分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。继发性胆管结石来源于胆囊内的结石移动,分布于胆总管;原发性胆管结石来源于胆管系统,它分为肝内胆管、肝外胆管结石。肝内胆管结石多发生于右肝后叶与左肝外叶。
胆结石形成的机理是什么?
形成胆结石的因素很多,绝大多数胆结石以胆固醇含量增多为主,或者胆红素的含量增多。之所以形成结石,最基本的一条,就是胆固醇在胆汁中呈饱和甚至过饱和状态,或是非结合胆红素在胆汁中相对增多,然后才发生一系列胆石形成的过程。如果胆汁中胆固醇的含量没有达到饱和状态,或者胆汁中都是水溶性的结合胆红素,就不存在发生胆石的问题。此外,还有碳酸钙结石,和以多糖或蛋白为主的结石,但比较少见。
据介绍,胆固醇在胆汁中过饱和是胆固醇发生结晶和沉淀的前提,而胆固醇的溶解取决于胆盐和卵磷脂的相对浓度。此外,年龄、性别、饮食和体质,也是使胆固醇含量绝对增加的原因。胆汁酸的排泌减少,胆囊对胆盐和卵磷脂的吸收,以及由胆道梗阻引起的胆汁淤滞,都可以导致胆固醇的含量相对增加。对于非结合胆红素的含量增加,在正常情况下,胆汁中来自组织的内源性葡萄醛酸苷酶的活性很低,故从肝脏分泌出来的结合胆红素并不容易被水解,胆汁感染,PH值降低至4.6左右,葡萄糖醛酸苷酶活性增强,结合胆红素水解为游离胆红素,与钙离子结合成胆红素钙,沉淀而形成结石。