随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起关注，相关科研结果也如雨后春笋般不断更新。

    疾病负担超出预想

    人乳头瘤病毒是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现。根据侵犯的组织部位不同，可分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型和黏膜高危型。皮肤型的HPV人群感染率非常普遍，如常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等，无法得到具体的感染率。临床上比较引人注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌。据统计，在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15%～20%。

    关于女性生殖道感染HPV的流行情况，据2003～2004年美国国家健康和营养研究课题的调查结果显示，14～59岁的HPV总感染率为26.8%，所以HPV感染给女性带来的威胁超出之前的估计。我国HPV感染的流行病学筛查未见大样本报告，但是由HPV感染造成的性病尖锐湿疣的发病率在迅速上升。且因为存在大量的漏报和不报，估计其发病率应该是性病中最多的。我国每年新发现的宫颈癌患者约有13.15万，发病率和死亡率有增加趋势，且宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势，可以预见HPV感染造成的损失也相当大。

    疫苗可有效预防宫颈癌

    预防HPV感染方面，国际上目前已经有预防性的四价疫苗可以预防这四种类型病毒的感染。因为大部分宫颈癌的感染类型是16、18型，所以可以减少大部分的宫颈癌。有些研究也表明该疫苗对其他型别有一定的保护力，但对于已经感染的人疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施。有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。

    现已证实，宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以清除宫颈感染，及早防治宫颈癌的发生非常重要。现行的宫颈癌预防手段是早期发现癌前病变，方法有：阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片、阴道镜、HPVDNA检测等。这些方法只能查出宫颈癌癌前病变，目的是早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变，尤其是对于未生育的年轻女性，当前没有更好的办法清除病毒和治愈相应的病变。令人欣慰的是，我们经过多年研究，已经初步探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒，不过尚有待进一步验证。

    治疗手段花样翻新

    针对HPV感染引起的各种疾病，人们从物理、药物以及免疫疗法等多个角度进行了尝试。现有的治疗手段种类繁多、各有特色，此外还有尚未开发成功的治疗性疫苗。

    激光、电灼、冷冻、微波、光动力疗法等，人们已逐步了解了它们各自的优缺点，临床医生可根据患者情况进行选择。如光动力疗法更适用于黏膜、皮肤组织薄嫩处，冷冻疗法则适用于单发的小病损、扁平型的临床类型等。

    药物疗法主要涉及足叶草脂和咪喹莫特霜等药物。前者具有一定的腐蚀性，不太适合黏膜疣的应用，患者不宜自行用药。后者为外用免疫调节剂，优点是腐蚀性不大，患者可自行用药，比较方便。但需要至少4～16周的用药，太费时间。

    将以上方法有效组合应用，随访3～6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。需要注意的是，上述方法只适用于各类良性病变，所以HPV感染引起的病变早期发现依然非常重要。