春来了，万物复苏，细菌病毒苏醒了。孩子们上学了，在人口密集的空间里，病菌相互传播，疾病又来了！市内各大医院儿科门诊病人又见增多。小儿春季常见病的防治也成了家庭、学校和社会关注的重点。

　　积极预防、早发现、早诊断、早治疗是有效应对春季多发病、常见病策略。这里，我们针对小儿春季常见疾病之呼吸道疾病、过敏性疾病、传染病的危害、治疗、预防，让广州医学院第二附属医儿科副主任医师唐普润主任给各位家长朋友们做个详细讲解，让你的孩子远离小儿春季常发疾病。

　　指导专家

　　医学指导：广州医学院第二附属医院儿科副主任医师唐普润

　　小儿春季常见疾病之呼吸道感染

　　疾病预防：

　　建议对于小儿春季呼吸道感染的预防，最好就是打疫苗。目前肺炎疫苗对肺炎链球菌感染有效预防作用，有条件的小儿可以选择。另外，有条件家长可以给小儿接种流感疫苗，以预防流感发生。

　　据唐主任介绍，呼吸道感染是儿童春季常见疾病，这种“伤风”感冒85%以上是病毒感染引起。

　　疾病危害

　　流行性感冒就是呼吸道感染常见疾病之一，它潜伏期从数小时到2天，发病急，以畏寒、寒颤为主，继之发烧，体温高达39℃以上，持续3～5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。

　　疾病治疗

　　不用冷水擦浴降温

　　唐主任表示，对于呼吸道感染疾病的治疗，应以对症降温、通鼻、止咳祛痰的方法处理，少用中枢性镇咳药；一般不需要用抗生素。这里唐主任特别提出，一些家长选择在高热时以冷水或酒精擦浴的降温法，这是违反生理机制的。因为冷水擦浴可加重肺炎和其他疾病，而酒精擦浴则可经皮肤吸收、使婴幼儿产生酒精中毒症状。

　　少打退热针

　　另外，唐主任指出，很多家长常在小儿高热时要求医生肌肉注射退热剂，认为退热好。其实发热是机体正常反应，是对感染的一种保护机制。而且，肌肉注射退热剂安痛定或复方氨基比林可产生急性粒细胞缺乏症，其发生率远远高于氯霉素。因此，唐主任建议家长们，首先要勤喂水，对于不肯饮白开水的小儿可以把牛奶稀释，或多进食几餐粥，其次降低室温、脱解过多的衣被，让患儿处于凉爽通风环境中，再选择口服药物治疗才是安全有效的。

　　有效退热药

　　这里，唐主任推荐小儿安全有效的退热药是对乙酰氨基酚。美林为新型非甾体解热镇痛消炎药，是小儿高热时最方便、安全和有效的退热药，持续时间长达6～8小时。若高热持续不退，在医生指导下可用泰诺林和美林交替退热，同时物理降温，防治高热惊厥发生。

　　特别提醒：

　　唐主任提醒家长朋友们，普通感冒一般经5～7天痊愈。但小婴儿如果咳嗽加重，出现喘憋，就要考虑可能是冬春小婴儿多发的喘息性支气管炎或喘憋性肺炎，需及时就医。

　　小儿春季常见疾病之传染病

　　疾病预防：

　　唐主任嘱咐家长应及时带小儿进行预防接种，防止传染病流行。像是手足口病的预防，家长就应该给孩子养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物。家长在家应该勤晒衣被，多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息。

　　唐主任提醒道，春季也是传染病发病高峰，虽然发病率大大低于上呼吸道感染。但同样可以造成疾病流行，所以家长朋友们也不可以对此掉以轻心。

　　疾病危害

　　水痘大多见于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。

　　流行性腮腺炎，广东话叫“生痄腮”，以春季为发病高峰。

　　手足口病主要经粪口途径和接触传播，传染性强。以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。

　　风疹常在幼儿园有流行。体温一般在38～39℃之间，在发热的当天或第二天出疹。皮疹出齐就退热。无明显脱屑，也不留色素沉着。通常体温不高，患儿精神较好。一旦患病终身获得免疫。

　　麻疹以冬春两季最为多见。典型症状是“烧3天，出3天，退3天”。

　　疾病治疗：

　　水痘：忌用阿司匹林

　　对于这些传染病的治疗，唐主任认为，像是水痘是广东省法定丙类传染病，学龄儿童多见，要求隔离至所有皮疹结痂。对发热孩子忌用阿司匹林退热，防止诱发脑炎。另外应该要求孩子剪指甲，防止瘙痒抓伤留下疤痕。

　　流行性腮腺炎：禁食酸性食物

　　而流行性腮腺炎，无并发症的小儿无需就医，只需在家中隔离护理，到腮腺肿大完全消退为止。若发现小儿高热不退、呕吐频繁、头痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，需及时送医院诊治。腮腺炎要禁食酸性食物，防止疼痛加重。用青黛湿敷肿胀部位，可减轻疼痛和肿胀。

　　手足口病：做好口腔卫生

　　手足口病，如无并发症的，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，做好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。由于该病至今尚无特异性预防方法，加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。

　　麻疹：保持体温，利于出疹

　　对于麻疹的治疗，无并发症的麻疹小儿在出疹的5天内传染力很强，需在家严格隔离。并保持室内空气流通。在发热出疹期间，多喝水，进食易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右，以利出疹。在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。若高烧不退，咳嗽加重，呼吸急促，有可能并发了肺炎，或患儿声音嘶哑，呛咳，可能并发喉炎，应及时就医。

　　小儿春季常见疾病之过敏性疾病

　　疾病预防：

　　唐主任表示，要预防春季常见的过敏性疾病，最根本保健措施是到医院检测，了解引起自己过敏的物质，即过敏原，并尽量避免它。

　　唐主任表示，受日益加剧的环境污染以及遗传因素的影响，过敏性疾病病人不断增多，加上春风不断吹拂，花粉、尘埃到处扩散，小儿尤其是过敏体质的孩子容易诱发荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽以及哮喘等春季多发病。

　　疾病危害

　　哮喘典型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽。

　　荨麻疹是由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

　　过敏性鼻炎的典型症状则是鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。

　　过敏性咳嗽就是咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。

　　疾病治疗：

　　远离过敏原，减少哮喘发作

　　对于这些过敏性疾病的治疗，唐主任认为，哮喘症状可在数分钟内发作，用药或自行消失。急性发作时，就应及时就医，必要时还做胸片或肺功能测定，并评估是否预防用药，防治气道不可逆损害，可选择使用短效型支气管扩张剂，迅速控制病情。缓解期可给予免疫增强剂。远离过敏原，尽量减少哮喘的发作。饮食清淡，营养均衡，多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的食物。哮喘治疗和预防目的是减少发作次数、减轻发作程度，减少急诊就诊次数，减少医药费用。

　　而荨麻疹，明显痒痛者可用1%考的松软膏涂擦。发病时，忌食海鲜、辛辣食物，多食蔬菜和水果。严重者伴血管神经性水肿，需就医，必要时可能要注射抗过敏药物。

　　至于过敏性鼻炎的治疗，还是推荐药物治疗。