什么是黄体不足及其病因

　　黄体功能不足是临床常见的现象。在不孕不育中，一些不孕症、习惯性流产等疾病，常常与黄体功能不足有关。黄体功能不足，习惯上也叫做黄体功能不全、黄体功能低下等。由于基础体温的高低受体温中枢调控，而黄体生成素对体温中枢具有直接的刺激作用，黄体功能的强弱与刺激体温中枢的强度成正比，因此，体温的高低直接能够反映黄体功能的情况。

　　黄体功能不全的患者，由于黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，可出现月经周期缩短、早孕流产、不孕等症状。

　　黄体不足的常见原因

　　黄体功能不全的常见原因是垂体分泌的促卵泡激素、黄体生成素不足，或这两种激素分泌不协调引起。促卵泡激素和黄体生成素分泌不足时，可以防碍卵泡发育成熟，这时卵巢虽然可以排卵，但黄体的发育就有可能受到影响而出现黄体功能不全的现象。

　　另外，有时也可以因为子宫内膜对黄体激素反应不灵敏而出现黄体功能不全的表现。此外，医生在治疗不孕的时候发现，有时治疗不孕而使用的一些激素也可以引起黄体功能不全，例如在利用克罗米芬诱发排卵时，虽然药物可以促进排卵，但用药后部分患者会出现黄体功能不全的现象。

　　黄体不足的临床症状

　　黄体期正常为12-14天，黄体发育不全的妇女，临床表现为黄体期过短不足12天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低,所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。

　　黄体不足的几种治疗方法

　　黄体酮增补疗法：该法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2－3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2－3天即开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

　　绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗：用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命,增加怀孕机会。用法是于排卵后3－4天起开始,隔日肌肉注射HCG2000－3000单位，共3－4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000单位，连续7－8日。

　　克罗米芬治疗

　　应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50毫克，需要连服5日，可提高妊娠率。

　　溴隐亭治疗

　　黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗，服用剂量一般为每日1－2次，每次2.5毫克。