在肝炎家族中它排行“老三”;“兄弟姐妹”众多，让疫苗研究成为难点;不知不觉就让人类患病，这让它获得了“无声杀手”的称号……这就是乙肝的“弟弟”——丙肝。

专家支招：用药正确且持久，才能剔除丙肝隐性杀手

　　说它是乙肝的“弟弟”，其实它们没有任何血缘关系，只不过都对人类的肝脏感兴趣，爱好一样而已。这个称为“无声杀手”的病毒长得小巧玲珑，形如水雷，不到80纳米的脂质外壳上长满了刺突，外壳里包含的是病毒基因，因为这个基因的差异，丙肝这个大家族被分为六个大的分支，但即使每个分支内，又因为基因的细小差别而造成“龙生九子，个个不同”的现象。如此众多的兄弟姐妹，科学家们很难找到他们一个共有的特征而生产出特定的疫苗。

　　就像有人喜欢诗情画意的田园生活，有人喜欢灯红酒绿的城市生活一样，丙肝病毒喜欢定居于人类的肝脏。进入人体之后，它直奔肝脏而去，借助肝细胞内完整的“生活设施”复制病毒，繁衍后代。新的入侵者进来之后，“原居民”的生活大受影响，肝细胞自身的生物活性物质的合成受到干扰，功能受损，丙肝病毒也能生产出一些对肝细胞有毒的物质破坏肝细胞。

　　自然，人体免疫系统在识别到丙肝病毒这个外来异物后，会合成相应的抗体，调动自己的免疫机制来消灭病毒，在攻击病毒的同时，病毒所居住的“房子”——肝细胞也被殃及，病毒和免疫的损害加在一起，炎症就产生了，人就会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐等肝炎常见症状。但有的时候，丙肝起病隐匿，感染者没有任何症状，未作相关化验就发现不了自己得了丙肝，因此丙肝常被称为“沉默杀手”。

　　在和病毒的“战争”中，有时免疫系统会取得胜利，人也会自然康复。但病毒总会想办法逃避免疫系统的攻击，它们通过基因变异，使基因控制的外在“相貌”(表面蛋白)发生改变，让抗体无法识别变异后的病毒。甚至有的时候，释放入血的病毒也会逃避免疫系统的攻击，当肝脏的病毒并清除完之后，它又会导致重复感染。当丙肝病毒在人体内“站稳脚跟”达半年以上而未被消灭，就成为了医学上诊断的“慢性肝炎”;如慢性肝炎持续得不到有效治疗，若干年后肝细胞坏死数量就明显增加，同时肝内有纤维组织增生，就形成了肝纤维化和肝硬化。少数人在病毒诱导下，肝细胞还会发生突变，肝癌就可能出现了。

　　早治疗，七成患者可治愈

　　“丙肝的治愈率很高，目前治愈率可达70%以上。”姜天俊表示，丙肝的治疗首先是消灭体内的病毒，从而阻断肝脏向肝硬化、肝癌发展的进程。目前美国和欧洲丙肝治疗指南上聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素联合利巴韦林成为丙肝治疗金标准。众多大型临床试验结果表明，聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗后，六成到七成患者可以获得病毒的有效清除，最终治愈疾病。

　　丙肝治疗的主要目标是：清除病毒，治愈疾病;而对于那些发现较晚，肝脏已经受到某种程度损害的丙肝患者来说，治疗的目标则是：预防肝硬化发生，降低肝癌发生危险，提高生活质量，延长生命。因此，建议高危人群应尽早做一下丙肝抗体的筛查，一旦发现抗体阳性，应及时请专科医生会诊。当前，丙肝的筛查靠丙肝抗体和丙肝病毒RNA(HCVRNA)两项指标确认，二者均阳性者需要抗病毒治疗，单纯丙肝抗体阳性而HCVRNA阴性者定期随访即可。

　　丙型肝炎的主要传播途径有：

　　【1】血液传播：是目前所知最主要的传播途径。①.输血或血制品，HCV不仅因输血可以引起丙肝，而且仅输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后丙型肝炎。②.经破损的皮肤和黏膜暴露。静脉吸毒共用的注射器，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、在消毒不彻底的地方文身等;③.晚近亦有纹及纹眉、穿耳眼等美容过程感染丙肝病毒的报告。

　　【2】母婴传播：母亲体内的丙肝病毒通过胎盘传播给胎儿或分娩时胎儿被感染;丙肝病毒母婴传播的时机主要在出生或哺乳期。

　　【3】性接触传播：丙肝病人的精液、阴道分泌物HCV-RNA阳性，提示性接触可能传播，但传播的几率较低。

　　【4】日常生活密切接触传播：家庭内接触可能是丙肝毒传播途径之一。有报道从丙型肝炎病人唾液中检测出HCV-RNA，说明唾液也可能具有传染性。

　　一般来说，单纯的急性丙型肝炎的症状较轻，经一般保肝降酶治疗，病情好转较乙型肝炎快，但病情易反复而变成慢性若在慢性乙型肝炎基础上重叠感染丙肝病毒时，则可使原来肝炎加重，甚至发展为重症肝炎或加速发展为肝硬化。因此医生们应很重视丙型肝炎的及早诊断、治疗。

　　目前，国外、国内的研究都表明：干扰素对丙肝有较好的疗效：3-6个月干扰素治疗后，约50%的病人转氨酶恢复正常，HCV—RNA阴转(显示丙肝病毒受抑制及清除)，抗—HCV的滴度也有所降低。因此预防丙肝最主要的措施：一是献血员的筛选，肝功能异常抗-HCV阳性者，不能献血。二是严格掌握输血的指征不要滥予输血。

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（实习编辑：吴春丽）