丙肝发病很隐匿

　　很多人以为丙肝和乙肝差不多，其实不然。丙肝起病隐匿，通常只是让人疲劳乏力，容易被忽视，但疾病却在不知不觉中持续进展。多数慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中，无任何自觉症状，或偶有不明显的消化道不适，他们中相当一部分是在体检或求治其他疾病时被意外发现的。自己是何时、又是如何感染上丙肝病毒的，患者往往一概不知。而另外一些患者常在疾病发展到晚期才被发现。一旦感染丙肝，仅20%的感染者能自发清除病毒，80%的感染者可转为慢性肝炎。丙肝比乙肝更容易转化为慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。隐匿的丙肝患者还会成为危险的传染源。

　　2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。即使在美国，慢性丙肝的诊断率也只有20%，而这些患者大多是在感染丙肝病毒后十余年才被发现的。有些丙肝患者已经出现肝纤维化甚至肝硬化，但仍无明显不适。

　　哪些人要警惕染上丙肝

　　丙肝的主要传播途径包括经血传播，性接触传播，母婴传播，另外还有部分传播途径不明。而接吻、拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。

　　丙肝有以下十大高危人群。有偿献血者，尤其是有献血浆史者;1993年前接受输血和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病病毒感染者;感染丙肝母亲所生的婴儿;针刺、刀伤或黏膜暴露丙肝病毒阳性血液者;与丙肝感染者有性行为者;曾接受介入性诊疗(胃镜、内窥镜、牙科器械)的患者;有过文身、文眉、穿耳环孔的人;维持血液透析者。

　　以上十大高危人群应及早进行丙肝的筛查，以便早诊断，早治疗，阻断丙型肝炎的发展。对丙肝的筛查可以进行丙肝抗体的检测，如果丙肝抗体阳性，可进一步检测丙型肝炎病毒RNA。

　　目前献血的检测中均有丙肝抗体，但是一般的健康体检可能不会检测丙肝抗体，因此高危人群应自己主动进行丙肝抗体的检测。

　　丙肝早治可治愈

　　丙肝防治，“三早”是关键，即早检测，早诊断，早治疗。丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同，丙型肝炎如果得以及时诊断和治疗，是有望治愈的，这一点相当重要。使用聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗后，七成左右的患者可以有效清除病毒。研究数据显示，经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%的患者病毒RNA仍持续阴性，疾病得到控制。丙肝无疫苗可预防，但早期治疗完全可治愈。

　　丙肝病毒RNA阳性，但转氨酶水平并没有升高，患者到底需不需要治疗呢?在第三届巴黎国际肝病峰会上，中国工程院院士庄辉教授指出，根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌等。庄辉院士提醒说，只要是查出丙型肝炎病毒RNA阳性者，都应到医院接受规范治疗。

　　丙肝病毒可以被彻底清除，丙肝可以治愈。然而，在临床中，却有20%的病人会发展成难治性的丙肝，这除了与病人本身的病毒基因型、病毒量有关外，不规范治疗也是关键因素。我院专门为丙肝患者建立了资料库，特别是难治性丙型肝炎患者资料库，有专人对丙肝患者实行全程规范管理，这样就可提高丙肝患者的治愈率。

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（实习编辑：吴春丽）