专家介绍：牛俊奇

　　男 主任医师 教授 副院长 感染症科主任 博士 博士生导师 硕士生导师 1992年-1994年在英国伦敦大学圣玛丽医院从事丙型肝炎病毒的研究 1997年-1999年赴美国康州大学医学院从事核酶抗肝炎的研究 现担任吉林省肝病学会主任委员 吉林省传染病学会主任委员 第九 十届国家自然科学基金评审组委员(终审专家) 卫生部继续教育委员会委员 吉林省医学会理事 中华传染病学会委员 《临床肝胆病杂志》副主编 《中华肝脏病杂志》 《中华传染病杂志》 《中国免疫学杂志》等十家杂志的编委 2003年获长春市总工会颁发的“五一劳动者奖章” 并被评为长春十大新闻人物 2004被国家人事部 卫生部评为全国卫生系统先进工作者 2005年获得吉林省第八批有突出贡献的中青年专业技术人才及吉林省第一批拔尖创新人才 同年 被吉林省委 省政府命名为吉林省高级专家 2006年被吉林大学评为白求恩名医。

　　哪些人群是丙肝的高危人群?

　　主持人：您谈到丙肝的危害性比乙肝可能更严重，并且发病比较隐匿，那对于哪些人应该注意这方面的检查呢?

　　牛俊奇：丙肝大概有50%左右传播途径是可以找到的，危险比较大的就是有过输血史，特别是94年以前有过输血的，那时没有丙肝的检测方法，没有很合理的筛查办法，丙肝患者很有可能给健康人献血，所以94年以前接受过献血的人是丙肝的高危人群，包括一些职业献血者的危险性也比较高。

　　另外就是接受过不安全注射的，也有可能感染丙肝，不安全注射的概念就是注射器在使用的时候没有得到及时的清洁和消毒，或者一次性注射器多次使用，这些都会带来不安全，其中包括被感染乙肝和丙肝。

　　除了这些，做过不安全的其他医疗处置，比如胃镜检查，做过牙科治疗等，这些都有可能带来丙肝的感染。还有一些吸毒的人，吸毒的人群往往一个注射器多人共同使用，这些也会造成丙肝的传播。另外像一些医务人员或者是会接触丙肝病人的血液、伤口、体液等，直接接触的感染概率是比较大的。

　　主持人：像这些人群他们应该做一些什么样的检查呢?

　　牛俊奇：这些人首先检查的时候应该检查丙肝抗体，如果丙肝抗体阳性需进一步检查，现在通常的办法是用PCR的方法检查丙肝RNA，检查结果如果是阳性的，那就可以确诊为丙肝感染者，这些病人即便肝功能是正常的，也是需要治疗。

　　丙肝的认知和治疗率非常低 但危害更严重

　　主持人：前面我们谈了对慢性乙肝的问题，接下来谈一下丙肝，很多网友和大众对于丙肝的认识比乙肝认识可能更差，这方面首先请牛教授介绍一下，丙肝现在在我们国家的发病情况是怎么样的?是不是大众对丙肝认知水平也不高?

　　牛俊奇：丙肝病毒的发现比乙肝晚，1989年丙肝病毒才被发现，在93、94年才开始大范围的检测，所以对丙肝的认识就更少了。

　　丙肝的发病率和感染率比乙肝要低一些，占人群的1%到2%，但是绝对数字在我们国家也是不低的，会有一两千万，这个比例相当高的。

　　虽然丙肝病毒被发现的时间比较晚，但是丙肝引起的肝损害和转氨酶升高水平比较低，有三分之一的病人是正常的，还有三分之一是轻微高，另外三分之一也不会高过正常值2倍以上，总的来讲比乙肝病毒引起的转氨酶要低很多。过去从治疗乙肝和甲肝的经验来看，如果病人转氨酶达到正常或者比较低的水平就认为治愈，所以丙肝患者到医院的时候发现转氨酶是正常的，医生就很有可能忽略，而丙肝恰恰就是这样的临床表现。另外丙肝带来的症状仅仅是疲乏，我们知道很多原因可以疲乏，比如工作劳累、睡眠不足等，所以这些症状也容易被患者忽略，所以丙肝无论是大众还是医务人员，容易把这个病忽略。

　　而丙肝又有它的特点，一旦感染以后85%左右会变成慢性化，如果成人感染乙肝慢性化率只有5%，而感染丙肝的慢性化率是85%，这个比例非常高，所以丙肝不治疗大多数都会变成慢性化，所以对丙肝的及时诊断和治疗就更重要了。丙肝每年大概有10%到15%会发展成为肝硬化，有1%到7%会发展成为肝癌，这个比例挺高的，而恰恰这一点被我们忽略了。

　　我统计过一些医院的资料，现在医院给病人手术之前都做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等传播疾病的检测，检测即便发现了丙肝抗体是阳性的，大概有80%左右没有做进一步的检查，有95%没有进一步的治疗，只有5%进行治疗，而这5%治疗的病人中，大概只有1%到2%治疗是合理的，所以这样一来，对于丙肝相关知识的传播就更重要了。

　　主持人：据说中国肝炎防治基金会做过大众对丙肝认知的调查，结果好像显示大家对于丙肝的认识非常低，有没有具体的数字?

　　王钊：我们曾经就一般公众和到医院就诊的人员对丙肝的认识情况进行调查，看起来人们对于肝炎的印象在逐渐的加深，知道的人比较多，详细问到了甲、乙、丙、丁、戊肝炎，对于听到这些病或者有一些了解的人比例相对来说还是比过去有进步。

　　但是对于丙肝，人们认知的水平是很低的。从严格的意义上来讲，真正了解丙肝，知道丙肝是一个什么样的疾病，和乙肝有什么区别，主要的症状特点是什么，这样的人大概总的统计起来也只有1%，很多人虽然知道这个名字，但他谈出来的特点，实际上都和乙肝相吻合，所以在人们对丙肝的认知度还是很低的，和乙肝比较仍有很大的差距，而对于乙肝的认知状况也不是十分满意的，这方面的宣传教育还是需要加强。

　　主持人：刚才牛教授也谈到了很多非传染科医生在接诊疑似丙肝的患者，因为不是特别了解丙肝，而产生一些疏忽。

　　牛俊奇：刚才提到不单单是我们国家，实际上像美国和英国这样的医疗条件比较好的医院，丙肝的漏报率也非常多，现在推测，英国是每八个丙肝病人只有一个被诊断，在美国大概是有5%的丙肝病人被确诊，所以这样比例是非常低的，对于更多的非传染科和非肝病科的医生，进行关于丙肝知识的宣传、教育也是非常重要的一件事。

　　主持人：像当时被确定为丙肝以后，他治疗是不是要到专科医院、专科门诊进行治疗?

　　牛俊奇：如果进行合理的治疗，一般的内科医生都是可以的。但是在我们国家来看，丙肝治疗掌握比较好的是传染科和消化科的医生，患者可以得到很好的治疗。现在丙肝比较公认的治疗办法，就是长效干扰素加上利巴韦林的治疗，效果还是很不错的。

　　主持人：也就是说其实丙肝是很多人能够治愈的。

　　牛俊奇：丙肝治愈仍然很困难，疗程一般是要半年到一年，这个时间如果相对感冒和肺炎时间是很长的，但是如果要和糖尿病或高血压这种需要终身治疗的疾病比较起来，相对来讲还是在有限的时间内能够得到很好的治疗。

　　丙肝治愈的情况，实际上70%左右的病人，如果从非常严格的科学上说，算对治疗有应答，就是对治疗有很好的反应，从现在的观察看到病人治疗到四五年后，仍然会保持治疗以后的效果。

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（实习编辑：吴春丽）