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肺炎的影像学表现有哪些?

更新时间:2010-09-21 16:08:38

  肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。 幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

  病因

  患肺炎的原因可能是:

  接触到一些厉害的病菌或病毒

  身体抵抗力弱, 如长期吸烟。

  上呼吸道感染时,没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药,又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)。

  如果一年内有多过一次真正的肺炎 (一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊继),原因可能是:

  身体抵抗力弱 (先天性或后天性)

  气管有异物。尤其是幼童。

  心肺有其它病变:如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、....

  没有正确地看医生、没有正确地看服药,又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)

  工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

  40岁以上长期吸烟的男性。

  当然,亦有可能纯粹巧合。

  影像学表现

  1.急性期

  相当于肺野受照射部位呈现一片密度较高的模糊阴影,仔细观察中间有网织状阴影,相似于支气管性及间质性肺炎,但其轮廓完全与照射野的边缘相一致。有些病变和正常肺野有明显分界。

  2.慢性期

  可为急性期的肺部病变部分吸收并发生纤维化逐渐演变而来,亦可为开始时即呈慢性变化过程。在放射野出现纤细的或网状的纤维索条阴影,近肺门处较明显。约一个月后范围扩大,纤维索条影增多,密度增高,可互相融合呈致密块状阴影,近中心区密度高,边缘处可见许多绒毛状尖刺伸出。在放射治疗后4~6个月是纤维变化形态上发展的高峰,以后纤维收缩,病变范围较前缩小,病灶边缘有粗索条状阴影,边缘锐利,界线分明,同侧正常肺野呈代偿性气肿,气管和心脏被牵引过来,同侧横膈上移。如无并发感染则在一年左右病变渐趋稳定。

(实习编辑:邝丽琼)

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