尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播性疾病。它在治疗方面的难题主要是复发率高,作者观察到,有包皮过长的CA患者与包皮正常长度的CA患者其复发情况不同。为此,笔者对包皮过长与否对其治疗后是否复发和复发的时间均进行了对比观察。

　　86例CA用2%利多卡因5ml与α干扰素100万单位混合后作局麻,再电灼去除疣体,在电灼治疗前,用5%醋酸涂于疣体及周围皮肤,以发现隐匿的疣体组织并电灼清除。电灼治疗后,再每天1次肌注α干扰素100万单位连用1周后停药。嘱患者每月复查1次,连续3个月。患者复查时除观察有无疣体复发外,再用醋白试验复查,以发现隐匿的病灶,有疣体或隐匿病灶出现时均作为CA复发。

　　结果：包皮过长组的54例中,复发者37例,复发率为68.5%,包皮正常长度组的32例中,复发者14例,复发率为43.8%。两组复发率相比较有显著性差异。在复发时间上,包皮过长组第1个月有16例复发,第2个月有11例,第3个月有10例。包皮正常长度组第1个月7例复发,第2个月5例,第3个月2例。两组的复发时间相比较亦有显著性差异。

　　尖锐湿疣是HPV感染所致的性传播性疾病,在HPV感染中,HPV6、11型占绝大部分。因此,本次研究亦主要选取HPV6、11感染的CA患者。受HPV感染后引起的机体免疫反应主要是细胞免疫反应,且存在细胞免疫受抑制现象,自1959年Isaacs等在受病毒感染的细胞培养液中发现干扰素以来,以证实干扰素用于局部病变部位可使病变部位及其邻近正常组织和细胞产生抗病毒蛋白,从而阻断病毒的复制,增强NK细胞功能和NK细胞的杀伤活性,通过使细胞分裂周期延长,从而产生抗增生效应。故本次对CA患者进行治疗时加入了α干扰素,以达到既增强疗效又能完成临床研究的目的。从本次研究的结果来看,无论从复发率和复发时间来说,包皮过长组与包皮长度正常组相比都明显升高,两者间差异经统计学处理显示有显著性。其原因可能是由于包皮过长,导致龟头、冠状沟局部环境温热潮湿,其病原体在温热潮湿条件下易于生长繁殖。另外,因包皮过长影响了龟头、冠状沟、包皮内板皮肤粘膜正常代谢脱落的坏死细胞的排出,引起包皮垢,使局部产生轻微炎症,该炎症的长期刺激亦是诱发CA复发的因素。因此,在临床工作中,有些学者常对包皮过长的CA患者在电灼疣体的同时行包皮环切术,这亦不失为一种防止CA复发的好方法。

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（实习编辑：陈俊琦）