梅毒是一种很复杂的多系统器官受损害的病，临床上按照它的病程发展经过，常分为三期。梅毒发病比较隐晦，其实它在早期就会引起身体的各种各样的不适，容易被误诊。

　　玫瑰糠疹?

　　皮疹分布以躯干较多且分散存在，但多呈椭圆形淡红色斑，覆有糠状鳞屑长轴与皮纹一致。常先发一个较大母斑，而后再发较多皮疹有痒感，淋巴结不肿大，梅毒血清反应阴性。

　　.银屑病?

　　在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑薄膜现象，点状出血或多数小脓疱，以四肢伸面头皮和背部较多，自觉瘙痒，一般冬重夏轻病程较长。

　　尖锐湿疣?

　　由人乳头瘤病毒引起初发为正常皮色或粉红色丘疹，增长后呈瘤样或球团状，基底部有蒂可发生坏死、糜烂和溃疡，常有臭味好发于龟头、冠状沟、肛门大小阴唇、宫颈及阴道等处。

　　多形红斑?

　　初发为水肿性红斑和淡红色扁平丘疹进一步发展为虹状红斑即靶形斑，病变对称分布，好发于手背前臂、足背、踝部等处同时可发生水疱、大疱和粘膜病变，自觉疼痛剧痒有一定的诱因。例子：张女士偶然发现自己胸前及腋下有不少红色斑块，还以为是什么皮肤病，去几家医院看，都诊断为“体癣”，开了克霉唑软膏、达克宁霜等治疗体癣的药物，都没什么效果。有过不洁性交史的张女士不由得暗自嘀咕，会不会是传染上了性病呢?在性病防治中心，专家为张女士做了仔细作查，发现除腋下及胸前有暗红色斑块外，张女士的手掌和脚掌还有环形红斑，后脑勺的头发稀稀拉拉，仿佛虫子吃过一般。在张女士的腋窝和腹股沟处，可扪及明显肿大的淋巴结。专家给张女士开了梅毒化验单，不出所料，化验结果为阳性。专家不由得轻轻地叹了一口气：“唉，又是一个二期梅毒患者。”

　　精神病?

　　张先生因为患有精神心理疾病去就诊。医生在常规检查时发现他血清中含有较高的梅毒螺旋体抗体，怀疑是得了梅毒，要求会诊。会诊显示，张先生的确患了梅毒，而且是晚期，已经侵犯内脏以及中枢神经系统。其精神方面的问题就是因为梅毒侵犯神经系统而导致的。

　　中风?

　　40岁刚出头的王女士(化名)最近半年来记忆力快速下降。“我们家是开旅店的，她原本负责登记、结账的工作，可是现在，这么简单的工作她都做不了。”说起王女士的变化，陪她就诊的女儿百思不得其解。王女士的女儿告诉医生，王女士原本是个很开朗、很温和的人，但随着记性变差，她的性格也发生了很大变化，不但喜怒无常，人也变得越来越冷漠。排除了一系列可能后，医生为她检测了梅毒，结果是阳性。听了医生的诊断结果，王女士的丈夫抵触情绪很大，要求医生只要为他妻子治疗记忆力衰退，不要管有没有梅毒的事。“其实，她的病就是梅毒导致的，因为梅毒侵袭了神经，她的大脑皮层、海马已经出现了萎缩，治疗只能控制她的病毒扩散，要想恢复正常已是不可能了。”南京脑科医院神经内科副主任徐俊博士说。梅毒感染最终发展为麻痹性痴呆者仅占5%-10%。麻痹性痴呆一般于初期感染后2年-30年发病，发病年龄以30岁-45岁为多，男性大于女性，约为3∶1。周炯介绍，早期病人出现的症状主要表现为性格改变，如鲁莽、衣着不整、夸大妄想、躁狂。有些病人早期有焦虑、注意力不集中等症状。随后，近事记忆力减退、判断力与计算力减低、注意力不集中、缺乏自制力，最终逐渐进入痴呆。10%的病人有癫痫发作。

　　唇部过敏?

　　一般感染梅毒螺旋体在3-4周后发病，发病部位主要在唇、舌，患有唇部下疳者，表现为巨唇，唇的表面形成棕色薄痂，常因化脓感染而溃烂，局部疼痛，有脓性分泌物。

　　痔疮?

　　陈先生述丈夫得了痔疮。“两个月前，我去外地参加了一次订货会回来后不久，觉得肛门上总是湿漉漉的，用手一摸，长出了好些小疙瘩来。认为是痔疮，想到这点小病来找你挺不好意思的，就瞒着郝芳自己去了一个私人诊所，把痔疮割掉了。但没多久，那些痔疮又长了出来。这一次肛门上长出的痔疮比以前更多，所以才打电话请你给我找痔疮专科医生。”

　　听完陈先生得病经过，医生觉得他的“痔疮”有点蹊跷，就先给他检查了一下。一般来说，肛门周围直接能看到的痔疮大多都是外痔，外痔中除了“前哨痔”是一种皮赘外，大多数外痔都是由静脉曲张形成的紫黑色血栓块，而且数量不多;但陈先生肛门周围长的这些疙瘩却有数十个之多，而且是椭圆形扁平的丘疹，外观不是黑紫色而是灰褐色。于是，医生把其中的一个扁平丘疹切下来送到病理室做活检，又让陈先生抽血做梅毒血清抗反应化验检查，叫他回家等检查结果出来了再说。三天后检查结果出来了，陈先生的梅毒血清抗体是阳性反应，从肛门周围取下来的丘疹病理检查是扁平湿疣。这一下真相大白了，陈先生患的根本不是痔疮，而是皮肤性病科的疾病——二期梅毒和扁平湿疣。

　　鼻炎?

　　鼻梅毒俗称“下疳”，中医谓之硬下疳证，为梅毒螺旋体感染所致。分后天性和先天性两种。先天性发于3岁至青春期。临床表现是以慢性进行鼻粘膜充血、鼻塞为主，后期出现鼻骨破坏形成塌鼻、听力障碍、视力下降和锯齿牙齿，其血清学阳性表现。

　　梅毒发病隐晦而复杂，为了防止误诊和拖延病情，患者在自己有不洁性生活之后就需要高度警惕。

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（实习编辑：吴春丽）