2005年秋季以来，禽流感的疫情在世界范围内蔓延，人类感染禽流感的病例也不断增加。禽流感几乎成了如今人们最关注的话题，大家谈“禽”色变，甚至造成了一定程度的恐慌。面对这种情况，我们究竟应该怎么办?为此，本刊专访了流行病学专家黄建始教授，他告诉我们：

　　问：流感疫苗已经问世，为什么人们还是对流感流行如此担忧

　　答：流感病毒通常每年都有一次小的变异，因此人类每年要制造新的流感疫苗来对付小变异。流感病毒与流感疫苗的关系就像是锁和钥匙，有锁才能配钥匙，也就是说知道了是什么病毒才能制造出有针对性的疫苗。世界卫生组织从1948年成立开始，就设立了很多监测点，形成流感的监测网络。东半球每年2月流感专家们聚集一起预测这年秋冬将会出现的新流感病毒，根据这个建议，制做新的流感疫苗。即使预测得不很准确，因为是小变异，疫苗也能对人起到一定的保护作用。

　　经过一系列小的变异以后，流感病毒会有一个大的变异，造成流感的大流行，大变异常常是专家无法预测的。甲型流感病毒自1918年世界大流行后已发生了5次大变异。分别出现在1933年、1946年、1957年、1968年和1977年。最近的一次大变异距今已有近30年了，所以科学家们都有一个共同的感觉，就是流感病毒的大变异即将出现。流感病毒大的变异来了，所有人对新病毒都没有抵抗力，尤其是弱势群体如老人和儿童，抵抗力较差，患流感后容易产生并发症，甚至造成死亡。1918年发生的历史上最严重的一次流感大流行，死亡人数在两千万到四千万之间。这就是人们对流感如此恐慌的原因。

　　问：为什么此次禽流感疫情不但影响面大，而且引起了医学专家及全社会的重视

　　答：以前人们并不知道禽流感会不会传染给人类，1997年中国香港首次出现了2例人感染禽流感病毒的病例，此后，荷兰、中国等国家都陆续出现。世界卫生组织认为，出现大流行要满足4个条件：①人对禽流感病毒没有免疫力;②禽流感病毒可以传染给人类;③人感染禽流感病毒后会死亡;④人与人之间出现互相传染。目前，前3个条件都已满足。第4条是最危险的一点，但是至今还没有发生。以前科学家怀疑禽流感病毒变异有两种可能：一是人类同时患上禽流感和人流感，两种病毒在人体内“结婚生子”，杂交出可在人类之间传播的新流感病毒;二是不会出现在人类之间传播的病毒。2005年10月，科学家发现有证据出现第三种可能性，就是禽流感病毒不需要和人流感病毒杂交，直接变异成可以在人与人之间传播的病毒，这是造成现在紧张气氛的原因之一。另一个原因是，2005年夏在我国青海发现一大批候鸟死于禽流感。候鸟患上禽流感，意味着它们可以把禽流感病毒带到世界各地，造成在世界范围流行。这两个原因加剧了整个社会对这次禽流感疫情的不安。

　　问：在今天的形势下，是否还会出现像1918年一样的流感大流行

　　答：我认为不会。现在人类的生活条件有很大改善，生活水平提高;社会稳定，没有大规模战争;医疗条件提高，有健全的公共卫生体系;世界各国政府间加强合作。这些条件说明，今天的情况与1978年完全不同，即使流感大流行来了，也不用恐慌，绝不会出现1918年的状况。

　　问：面对整个社会的紧张状态，现在是否有好的办法预防禽流感

　　答：最大的恐惧是恐惧本身，重要的是不要被不科学的信息所误导。比如说，现在有些媒体报导，禽流感病毒疫苗已经进入临床试验阶段，那么很多人以为禽流感疫苗很快就可以制成了。其实，任何一种疫苗的临床试验都至少要分三期。第一期只是对其安全性的评价，第二、三期才涉及对其有效性的评价。进入临床一期，只能证明其安全无毒;而要评价其有效性，还要进行二、三期试验。因为感染禽流感的病例非常少，所以这种试验尚无法进行。现在的临床试验只是为了开发一种能力，以备在禽流感病毒变异后，能够在最短的时间内生产疫苗。所以不要过度夸大疫苗和药物的作用。对于可能出现的禽流感和大变异流感病毒造成的流感大流行，在短期内是没有疫苗的。流感病毒出现大变异以后，其疫苗也至少要经过几个月时间才可能生产出来。

　　盲目相信药物、疫苗，或者一味恐慌，只会贻误“战机”，应该把时间和精力用于提高健康水平。最好的“疫苗”就是健康教育。人的健康水平包括掌握健康知识的水平和身体健康水平，人们应该了解禽流感与流感的基本知识，了解怎样保持个人和环境卫生，了解基本的预防知识，提高自己的身体素质。及时获得健康的信息，是应对禽流感的关键。

　更多传染病知识尽在>>>中国第一传染病门户

（实习编辑：李杏）