肝功能检查

　　1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：此项增高常见于急性肝炎、中毒性肝坏死；轻度或中度增高见于慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，但不表明丙氨酸氨基转移酶越高病情就越重。

　　2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：此项在肝炎、肝坏死等均可增高，常与丙氨酸氨基转移酶同时检测，天冬氨酸氨基转移酶存在于肝脏外，如心、肾、脑，胰血细胞中，所以仅有天冬氨酸氨基转移酶上升，还应警惕其他脏器病变。AST/ALT比值升高，提示肝细胞坏死程度较重或酒精中毒引起的肝脏炎症。

　　3.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：急慢性肝炎时中度增高，胆汁淤积和恶性病变时，可显着上升。

　　4.总蛋白（TP）：肝坏死、肝硬化时减低，若小于6g/dl，提示肝脏蛋白的合成障碍。

　　5.白蛋白（ALB）：急性重型肝炎、肝硬化时减低，常小于3.5g/dl，提示肝脏白蛋白的合成障碍。

　　6.前白蛋白（PA）：这是一种肝脏合成的糖蛋白，反映肝脏合成分泌蛋白的功能。前白蛋白减低见于肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸，是早期肝功能损害的指标。

　　7.球蛋白（G）：慢性肝炎、肝硬化时增高，若明显增高，提示病情较重，必须定期复查，动态观察。

　　8.白蛋白/球蛋白（A/G）比值：<1常见于慢性活动性肝炎、肝硬化，提示存在慢性肝实质性损害。若A/G比值持续倒置，提示预后较差。

　　9.血清总胆红素（TBIL）：是直接胆红素与间接胆红素的总和。急性黄疸型肝炎、重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素常同时增高，提示为重型肝炎。

　　10.凝血酶原时间测定（PT）：肝炎、肝硬化、肝癌时延长，常大于1 3秒。

　　11.甲胎蛋白（AFP）：病毒性肝炎、肝硬化时，甲胎蛋白升高不多，一般小于300μg/L。但是原发性肝癌时甲胎蛋白往往大于1000μg/L。

　　12.肝脏纤维化的检查：包括Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（PCⅣ）、层粘连蛋白、透明质酸及脯氨酸肽酶等。急性肝炎常无明显改变，而慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌时常显着增高，肝病患者各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的Ⅳ型胶原增加，常大于150μg/L。肝纤维化程度越严重，表明肝功能状况越不好。

　　乙肝的其他相关化验：

　　● 免疫学检查。如T淋巴细胞亚群（TCS）、C反应蛋白（CRP）、白介素－Ⅰ（IL-Ⅰ）、干扰素（IFN）等，用以了解患者的免疫功能状况。

　　● 血常规检查。包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。因为病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。

　　小 贴 士

　　以上介绍的各种检查，并非每位患者每次都要进行。一般体检或疑为肝炎时，通常只查 HbsAg（乙肝表面抗原）、ALT两项，对于HbsAg阳性者加查“乙肝两对半”。对于其他的化验项目，医生会根据患者的病情有选择地应用。

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（实习编辑：何文卓）