每一个准妈妈都想要一个健健康康、白白嫩嫩的宝贝，对于乙肝准妈妈来说，产前预防是重中之重，可别让您的“宝贝计划”泡汤了。

　　乙肝的传播途径主要有四种：血液、体液、母婴垂直传播、医源性传播。其中，母婴垂直传播是非常重要的一部分，乙肝妈妈在怀孕前最好先将病情控制稳定再行怀孕，并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。这样才能有效避免乙肝母婴传播。

　　乙肝母婴传播的途径

　　1.产时感染：指产程开始至分娩结束期间发生的感染。由于胎儿在通过产道时，吞咽含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等传播;或者是分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，母血渗入胎儿体内所致。在母婴传播途径中占有很高的比例。

　　2.产后感染：主要是通过母婴接触使病毒感染新生儿，与接触母亲唾液及母乳喂养有关。现在已经证实，乙肝大三阳母亲的乳汁内HBV-DNA检出率为100%。但专家认为HBeAg携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的，比分娩时传染机率低。

　　3.宫内感染：由于HBV使胎盘屏障受损或通透性改变。研究表明，母体血中HBV-DNA阳性是造成母婴传播的主要因素。不论母体HBeAg阳性或阴性，胎儿被感染的危险性均随母体血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宫内感染的重要指标。

　　乙肝妈妈应采取的措施

　　1.产时阻断：剖宫产能否减少母婴传播发生率尚无定论，但目前专家多趋向于提倡阴道分娩，尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤可以降低感染几率。

　　2.产后阻断：母乳喂养婴儿是最佳的喂养方式，但是慢性乙肝母亲能否哺乳尚无一致意见。多数专家认为，乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染的危险性。因此，只要新生儿在出生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以母乳喂养。但是对于母亲血清或乳汁HBV-DNA很高、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者，即便婴儿接受了HBIG和乙肝疫苗的联合免疫，最好也禁止哺乳

　　3.积极抗病毒：降低孕妇体内HBV-DNA含量高低是影响传播几率的关键。所以，在怀孕前应该积极的治疗乙肝，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母婴垂直传播。

　　4.联合免疫：在出生后对新生儿用乙肝疫苗和HBIG进行主、被动免疫联合，以降低母婴传播的发生率。乙肝妈妈产下的婴儿要进行主动和被动免疫，即产后立即肌肉注射HBIG100国际单位，要求尽早进行，不迟于出生后16小时，最好在6小时内完成，同时可在另一肢体注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次，连续3-6个月，乙肝疫苗采用1-2-6方案进行接种。

　　温馨提示：

　　乙肝孕妇要注意蛋白质和糖的摄取量，还有维生素和无机盐的补充。但是在这些的基础上，也要考虑到乙肝孕妇的消化吸收能力和体重增长情况。

　　1、妊娠早期，乙肝孕妇食欲不佳，食物以少油质清淡为主，适当增加糖量，以保证热量的充足。

　　2、妊娠晚期乙肝孕妇仍以清淡为宜，但需增添易消化的蛋白质食品并力求做到美味可口，多样化，以促进食欲。

　　3、若乙肝孕妇妊娠后期体重有明显增长趋势，应及时控制油脂和糖量，防止脂肪肝。

　　4、乙肝孕妇在餐饮安排方面最好采用少食多餐的方法。因为乙肝孕妇的消化吸收功能较弱，少食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加进食量，有利于肝功能的恢复。

（实习编辑：李杏）