女，42岁， 反复呕血，黑便2年，复发2d，于1996-12-02入院。

　　1994年内镜确诊食管静脉破裂出血. 12月3日频发恶心，未吐。 19：00肌注甲氧氯普胺10mg，12月4日中午开始烦燥不安，胡言乱语. 16：00头颅向右偏斜，双目向右凝视，口角紧闭，牙关紧咬，呼之不应。

　　查体：神志不清，压眶反射存在，双目向右凝视，颈阻力增高，四肢肌张张增高，活动少。病程反射阴性，急查血氨、电解质正常。神经内科急会诊后排除颅内出血及占位性病变，考虑甲氧氯普胺所致锥体外系反应，不排除肝性脑病。17：30肌注654_2 10mg，并用支链氨基酸、精氨酸抗肝性脑病治疗，患者20：30神志基本恢复，颈阻力消失，头颅及双目活动自如。12月9日再次大出呕血，黑便，12月10日并发肝性脑病，12月11日进入昏迷状态，但未再出现上述锥体外系反应。后经抢救患者于12月30日好转出院。

（责任编辑：来慧丽）