我记得上大学时，有一位教授非常能干，姓刘，才45岁，已经成为学科带头人，科主任，事业蒸蒸日上。印象中，他矮胖身材，大腹便便，红光满面，已微微有些秃顶。有一次，因为学术问题与人辩论，争得面红耳赤，突然摔倒在地上，不省人事，赶紧送到医院抢救，做CT诊断为脑出血，做了开颅手术，术后好歹神志清醒了，但却不能说话了，只能咿咿呀呀，满腹的学问无法表达。我们都去看了他，无一不为他感到惋惜。后来听说他发现高血压已经8年了，一直没当回事，降压药也没好好吃。那么，您们知道为什么会造成这种“无言”的结局吗?

　　在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而脑血管病居第一位。大脑最危险的因素就是高血压，其次才是动脉硬化。在我国，脑卒中是人群主要的病残和死亡原因，每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万。与西方发达国家不同，我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍，存活的脑卒中/心梗患病率之比也达2.7倍。因此，高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。

　　临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病的最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。刘教授就是出现了这种严重并发症。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89% ，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在160～240mmHg之间，舒张压在90～160mmHg之间，是老年高血压最严重的并发症。

　　那么，高血压病人为什么容易发生脑出血呢?

　　首先，高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。在高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，血管尚无明显器质性改变。血压升高时，小动脉的长期加压作用，动脉壁由于缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化，管腔逐渐狭窄和闭塞。脑实质内这种小的动脉在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。

　　其次，由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、精神紧张劳累、用劲排便或降压药物使用不当等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。

　　脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。因此但凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。由于脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。

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（实习编辑：陆云云）