1 　病例报告

　　患儿男，6 岁。因食未成熟桃子10 余个，6 h 后呼吸困难、烦躁不安急诊入院。查体：神志欠清晰，查体不合作，双侧瞳孔略缩小，对光反射欠灵敏，呼吸浅慢不规则，16/ min，双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及湿性???/A>，脉搏细弱不则，100/ min ，律不规整，心音低钝，四肢皮温较低，跟、膝、腱反射减弱。抢救措施：立即给予洗胃，洗出胃内容物中夹杂青色未成熟桃子，清除呼吸道阻塞物，吸氧，同时肌注呼吸兴奋剂，静推亚甲蓝，静滴硫代硫酸钠液。30 min 后病情进一步加重；出现牙关紧闭，角弓反张,，呼吸暂停多次，口唇发紫，四肢持续强直痉挛，50 min 后抢救无效而死亡。

　　2 　讨　论

　　未成熟桃子果实中含有较高的氰苷，儿童食入过量后，即致氰化物中毒。中毒机制:氰苷在口腔粘膜及胃肠道吸收后，在体内水解成氢氰酸，游离氰离子与细胞色素氰化酶中的三价铁结合，阻断氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，引起组织内窒息。由于该患儿食入较多，就诊时间长，氰化物在体内吸收时足已达到致死量，致抢救无效死亡。

（实习编辑：王哲君）