古老疾病成因复杂

　　泌尿系结石是泌尿系统在管腔内形成的结石，这些结石的成分主要是一些溶解度很低的代谢产物。“尿液就像一杯水，人体内的代谢产物就如放入水中的盐、糖等，分量太多无法溶化就会沉淀下来，逐渐增大形成结石。位于肾称肾结石，位于输尿管称输尿管结石，位于膀胱称膀胱结石，位于尿道称尿道结石。不管来自何方，都会成为一个隐患，导致尿石症。”讲座开始，阮医生就用一个形象的比喻简单地解释了尿石症的形成。

　　那么，哪些因素会导致尿石症呢?对这个问题，很多学者进行了长期大量的研究。古埃及的木乃伊中就发现了膀胱结石，我国古代《黄帝内经》等也有采用草药、针灸治疗尿石症的记载。“但至今仍未得到明确的答案。”阮医生说，“原因非常复杂，与饮食、代谢、地区、种族以及遗传等因素有关。”

　　目前，我国尿石症的发病率仍然很高，为1%-5%。一般来说，尿石症可发生在任何年龄段，25岁-50岁是个高峰期，男性明显多于女性，浙江省的比例在全国最高，达14.9：1，这与男女尿路解剖结构、生活饮食、雄激素增加草酸的形成而雌激素能够增加尿液的排出有关。此外，干燥的情况下出现脱水、高温下工作、动物蛋白摄入量高、活动比较少的人都容易得结石。

　　选择适合的治疗方案

　　根据产生的部位，结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要是肾结石和输尿管结石，一般表现为腰部或腹部疼痛，轻者感到腰部酸胀或不适，重的如刀割那样疼痛，称之为“肾绞痛”。发作时常持续数小时，但也可能数分钟自行缓解。下尿路结石主要是膀胱结石、尿道结石，膀胱结石常表现为排尿中断和尿痛。尿道结石表现为排尿呈滴沥状，有时出现尿流中断、尿频、尿急、尿痛等现象。

　　有以上这些症状的病人要及时上医院检查治疗。阮医生表示，诊断之后可以了解有无结石，结石的部位、大小、数目以及结石对肾脏所造成的影响，这样才能找到适合自己的治疗方案。如结石比较小，没有肾积水及其它合并症，建议病人先接受非手术治疗，如结石仍没有排出，久之甚至长出息肉，就要考虑别的治疗方法。在治疗的过程中，必须定期检查结石的活动情况，了解治疗的效果。如果久攻不下，应该寻找其它原因，改用其它治疗方法，如体外冲击波碎石或及时进行手术治疗，以免对肾功能带来更大的影响。

　　讲座中，对于几种特殊的尿石症患者，阮医生详细地讲述了注意事项：

　　孕妇得尿石症应尽量避免使用X线检查，而采用B超检查。首选的是保守治疗，避免使用一些可能对胎儿有影响的止痛药。若是采用体外冲击波碎石者，最好使用B超定位。

　　前列腺结石目前发病率高，常常伴随有前列腺炎和前列腺增生症。它一般不产生尿路的梗阻，也没有明显的临床症状。它的治疗主要与前列腺疾病的治疗相关。在无症状时可以不作任何处理。

　　肾盏憩室内的结石就像小石头藏在门里，门太小就不会排出来。一般情况下不会引起症状，对肾功能也不会造成不良的影响。可以“长期共存、和平共处”，暂不需要处置，定期随访。

　　教你几招预防复发

　　高复发率是困扰尿石症治疗的难题之一。对绝大多数结石病人来说，排出结石只是“治标未治本”，导致结石形成的因素并未解决。阮医生提醒尿石症病人：必须十分注意尿石症的预防工作。如果造成结石形成的因素还继续存在的话，结石随时可能复发。除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，对于大部分结石病人来说，体内都可能存在结石碎片。这些结石碎裂片就可能成为以后结石复发的核心。因此，对于结石病人来说，除了去医院定期复查，在日常生活中更应该注重细节，保持健康的生活方式。

　　“一个简单易行且终身受益的方法就是大量饮水，”阮医生建议，“最好每天喝3000毫升的水，保持每天的尿量在2000-3000毫升。用磁化水，效果会更佳。”

　　在饮食方面，根据形态来判断自己体内结石的成分，或将结石标本送化验，知道结石的成分后，含这种成分的食物应尽量少吃;对于动物蛋白的摄入要适量，保持每日蛋白、精制食糖、盐的摄入量，忌食菠菜、动物内脏等食物。

　　要多运动，针对结石生长部位的不同，还可以采用不同的体位做一些活动，比如对肾上盏及输尿管、膀胱、尿道结石，可行走、原地跳跃5分钟以上;对于肾脏中极结石，可以侧卧并叩击肾区，而对于肾脏下极、下盏结石，可采用倒立。

　　“多饮水，调控饮食，定期复查，”阮医生说，“建议尿石症患者每3-6个月检查一次，早发现，早治疗以提高生活质量。”

　　尿石症是泌尿系统的常见病、多发病，病因复杂。近几年，该病在温州的发病率有上升趋势，这与人们的生活方式和饮食习惯有很大关系。

　　日前，本报专刊部健康版与温州市第二人民医院联合举办了“健康大课堂”活动，邀请市二医泌尿外科副主任医师阮江，就泌尿系结石的预防及治疗作了讲解。

　　问答篇

　　问：我同时有尿路结石和胆结石，它们是同一种病吗?

　　答：尿路结石和胆结石是两种不同的病症。首先是发病部位不同，尿路结石是在泌尿系统的器官(如肾、脏、输尿管、膀胱、尿道等)内形成的，而胆道结石是在胆道(如肝内胆管、胆囊、胆总管等)内形成的;其次是结石的成分不同，尿路结石的成分主要是一些晶体物质，如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁尿酸等;而胆道结石的成分主要是一些有机物质，如胆色素和胆盐;第三是临床表现不同，尿路结石主要表现为肾、输尿管绞痛、尿路感染和血尿等，而胆道结石则表现为胆绞痛、黄疸、胆道感染等。

　　问：体检时发现患了前列腺结石，有关系吗?

　　答：前列腺结石是指前列腺组织或腺泡内形成的结石，由前列腺中的淀粉样小体钙化形成的。前列腺结石体积很小，数量可以很多。它不是前列腺尿道部的结石，所以一般不产生尿路梗阻，也没有明显的临床症状，可以不作任何处理。只是在合并有炎症时出现会阴部不适，与前列腺炎有类似的表现。前列腺结石的治疗主要与前列腺疾病的治疗相关。如合并前列腺炎或前列腺增生时则需治疗。

　　问：我患尿路结石为什么有血尿?血尿的出现是否说明病情很严重?

　　答：尿路结石引起的血尿大多数呈镜下血尿，人的眼睛并不能看到，只有少数是肉眼血尿。尿路结石引起血尿的原因主要有：1、结石在肾、输尿管或膀胱内移动，造成黏膜机械性损伤，黏膜红肿充血产生血尿;2、尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染，引起血尿;3、尿路结石合并肿瘤时，肿瘤血管非常丰富且容易破裂引起血尿。

　　血尿的出现并不一定说明病情很严重，但疼痛过后还有血尿要重视，应到医院就诊。

　　问：体外冲击波碎石对人体有不利影响吗?

　　答：体外冲击波碎石治疗时只要严格按操作常规进行，正常情况下不会对人体产生明显的不利影响。微观下可能出现肾包膜下微小出血及水肿，但一般对人体不会产生不良影响。此外，体外冲击流碎石对心血管系统、呼吸系统及胃肠道等有一定要求，只要选择病例得当，确切掌握碎石机的使用方法，合理安排碎石时间，应该说还是一种较为安全有效治疗尿路结石的方法。

　　问：经检查，我体内结石成分是碳酸钙，饮食方面要注意什么?

　　答：尽量少吃含钙多的食物，对于脂肪、精制糖、高嘌呤(肉类、内脏、海产品、花生、巧克力)、高草酸(菠菜、大黄、可可、咖啡、浓茶)、酒、大量维生素等食物要适量。

　　问：豆腐脑对泌尿系结石有无影响?有人建议牛奶也不要喝，是否妥当?

　　答：豆腐脑是用大豆做的，不能吃太多。牛奶建议还是要适量喝，每天1-2杯。尿结石病人重要的是多喝水，保持每天的喝水量在3000毫升左右。

（责任编辑：来慧丽）