骨质增生的常见类型有哪些?

　　相信大家对骨质增生都不会很陌生，因为大家多数都听说过骨质增生。骨质增生有很多种，那么骨质增生的类型有哪些呢?下面就来了解一下。

　　颈椎病骨质增生：临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射现颈椎病是一种常见病，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。

　　不同的病变累及不同部位，就出现不同的骨质增生的类型，症状表现依病变部位受压组，晚期可导致瘫痪。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

　　1、椎动脉型：表现为头晕、头痛、恶心、记忆力减退。

　　2、神经根型：表现为一侧或双侧上肢麻木、疼痛。

　　3、脊髓型：可以造成四肢瘫痪、大小便失禁等症状，但临床很少见。

　　4、混合型：表现为颈部不适、头痛、及上肢麻木疼痛、或一侧肢体麻木疼痛。

　　腰椎骨质增生：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

　　双膝关节骨质增生：膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。可表现为活动受限、下蹲起立困难、上下台阶时疼痛加重，个别的还有积水肿胀。

　　足跟骨质增生：表现为行走时脚后跟部疼痛，以早晨起床后下地时疼痛为甚。

　　通过本文对骨质增生的类型的介绍，相信大家对此病都有一个全新的认识，骨质增生的治疗也要根据不同类型而定。

　　一、颈椎骨质增生的治疗

　　颈椎骨质增生如何治疗呢?据专家介绍，目前治疗颈椎骨质增生症的方法主要有以下几种：

　　1、直流电药物离子导入法：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内，或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。

　　2、紫外线疗法：其治疗作用主要为杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合、脱敏、促进维生素D3的形成，以及调解机体免疫功能等。

　　3、按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。简单的自我按摩：①起床后可自己按摩面部，用双手分别来回搓脸的正面，侧面和耳后各几次，再用五指梳头几次，无需太多，感觉舒服就可以了。②用手轻揉颈部肌肉，用大拇指点揉左右风池，天柱，穴位，用拇指对颈部痛点按揉。③继续自我锻炼头颈部 ，前屈，后仰，左右转动，慢慢转动不可用力过猛，次数多少因人而宜。

　　牵引疗法

　　(1)坐位牵引：病人坐在凳子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为1疗程。

　　(2)卧位牵引：病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈300角方向牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为1疗程。

　　神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。为了限制颈部活动，可以佩带颈圈。

　　4、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。

　　5、西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药。麻木者可选用B族维生素类药物。关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。

　　6、手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

　　7、中医中药治疗：近年来国内大量运用中医、中药治疗本症。治疗方法大致可分为两类，一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等。另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。

　　8、热熨疗法

　　(1)坎离砂热熨：取麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荆芥、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份，醋足量，用醋水各半，将药煎成浓汁，再将铁砂加热后搅拌而成，使用时加醋少许拌匀，置布袋中数分钟，自然发热，热熨颈部。每日1～2次，连续应用至病愈为止。

　　(2)取川椒、桂枝、生川乌、摇边竹、鸟不落、防己、羌活、石菖蒲、当归尾各90g，红花、三七、乳香、没药各45g，苏木、鸡血藤各18g，将以上药物于50%酒精20kg中浸泡10～14天后，去滓备用。将浸泡好的药液浸湿多层纱布，放于患处，再用电吹风加热，旋转移动，使热度均匀，防止烫伤，每次15～20分钟，10次为一疗程。

　　二、腰椎骨质增生的治疗

　　临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。

　　(1)非手术治疗法：为本症的常用治疗手段，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎活动功能，防止病情进展。方法有：

　　A自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时到1小时，注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。

　　B推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按。

　　C理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等。

　　D针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。

　　E药物治疗：中成药可选用腰痛宁胶囊、李氏骨宁贴 、大小活络丹、骨仙处片、祖师麻片等;西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等;中草药须辨证论治。

　　F枝川注射疗法：具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。

　　G针刀疗法：此方法又叫闭合手术疗法，方法是用小针刀经皮穿刺，将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛，止痛的目的。

　　(2)手术治疗：如腰痛合并下肢疼痛与麻木者，经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。

　　治疗腰椎骨质增生常用的中成药

　　1、小活络丹(丸)：主要成分为制南星、制川乌、地龙、乳香、没药等。具有散结温寒、通经活血等功效。对腰椎骨质增生引起的疼痛、僵滞等证有明显缓解、止痛作用。

　　用法为每次1～2丸，每日2～3次，用温开水或温黄酒送服，15～20日为1个疗程。

　　2、大活络丹(丸)：主要成分为防风、木香、肉桂、熟地黄、乳香、麝香、何首乌、天麻、细辛、红参等。具有行气祛风，舒筋活络等功效。对腰椎骨质增生症状严重，疼痛、麻木，甚至不能转侧、瘫痪者，均有一定疗效。

　　用法为每次1～2丸，每日2次，以温开水或温黄酒送服，20日为1个疗程。

　　3、活血止痛散：主要成分为当归、三七、乳香、土鳖虫等。具有活血止痛，消肿散瘀等功效。对各关节骨质增生、颈椎、腰椎骨质增生、以及跟骨骨质增生等均有一定疗效。

　　用法为每次1克，每日3次，以温开水或温黄酒送服，15日为1个疗程。

　　4、八珍冲剂：主要成分为党参、当归、川芎、熟地等8味药物。具有养血补气，活血祛瘀等功效。可用于腰椎骨质增生，腰骶关节骨质增生，气血亏虚型颈椎骨质增生等，均有较好功效。

　　用法为每次3.5克，每日2次，用开水冲服，20日为1个疗程。

　　5、全天麻胶囊：主要成分为天麻，具有平肝熄风，补血健脑，止痉镇痛，和肝益气等功效。对颈椎骨质增生、胸椎骨质增生、腰椎骨质增生以及各部位骨质增生所引起的头痛，晕眩，肢体麻木，夜寝不安等并发证候均有疗效。

　　用法为口服，每次2～6粒，每日3次，15～20日为1个疗程。

　　6、壮骨关节丸：主要成分为全毛狗脊、仙灵脾、独活、骨碎补、木瓜、川断等。具有养血活血，补益肝肾，祛风通络等功效。对腰椎骨质增生、颈椎骨质增生、跟骨骨质增生以及四肢关节骨质增生均有较好疗效。

　　用法为口服，浓缩丸一次10丸;水丸一次6g，一日2 次。早晚饭后服用。1个月为1个疗程，一般应连服2～3个疗程。

　　治病要想有效果重在对症用药。以上各种中成药虽然都是针对腰椎骨质增生的，但是运用时要区别症状。相应的症状用相对的药物才能见效。而且个别药物有其禁忌证，患者如有什么疑问可咨询专科医生。

　　三、膝关节骨质增生的治疗

　　(一)药物治疗

　　1、非甾体类抗炎药，如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15～20%出现胃、肠溃疡，约2-4%出现出血、穿孔;>70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反应明显下降。

　　2、辅助药物的治疗：硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用，而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是，它们适用于轻度、中度关节炎，对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

　　3、透明质酸钠关节内注射：透明质酸钠如阿尔治、施沛特等，具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效，但是应该注意严格无菌操作，减少感染的机会;在关节积液较多的时候不建议使用，同时注意，注射后不要剧烈活动，避免产生积液。对于糖尿病患者，应该控制好血糖后再使用。

　　4、激素关节内注射：关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症，减轻滑膜水肿、关节内积液，但是它同时抑制关节软骨的修复，因此不能常规使用，只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用，并且严格控制使用次数。

　　总之，轻、中度的骨刺(骨关节炎)可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制，但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。

　　(二)针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对膝关节骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。

　　(三)手术治疗：手术治疗不是膝关节骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗膝关节骨质增生。以下双膝关节骨质增生情况可考虑手术治疗：①X光片上可见膝关节内已有游离体(又叫关节鼠)。②膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。③合并半月板损害或出现盘状软骨。④膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。

　　四、跟骨骨质增生症的治疗方法

　　1、手术疗法

　　一般认为，手术治疗跟痛症仅限于非手术疗法无效的顽固跟痛症患者。

　　2、局部封闭疗法

　　注射疗法的作用在于刺激神经末梢，提高神经的兴奋性，提高痛阈，消除疼痛，促进炎症的吸收。一般每周1次, 2-4次为1个疗程。该法近期疗效较好，但许多患者有顾虑，不太愿意接受。

　　3、中药内服法

　　中药内服可滋补肝肾、壮骨荣筋以治本，祛风散寒、除湿通痹、活血通络止痛以治标。该法用药时间较久，起效慢，患者易失去耐性。

　　4、中药外敷熏洗法

　　中药煎汤熏洗，借助药力可开腠理，促进局部血液循环，加速对药物的吸收，使药力直接作用于局部，收效快捷。可用透骨消、归尾、乳香、没药、千斤拔等中草药组成外用方，具有活血去瘀、软坚散结和消肿止痛的效果。

　　5、针刀疗法

　　采用本法应痛点部位准确，定点无误。痛点广泛，压痛点不明显者一般不采取本法治疗。但其因其有创伤性和疼痛性让很多人害怕采用。

　　6、综合疗法

　　多种疗法综合运用，具有协调治疗作用。

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（实习编辑：曾文璧）