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没有心脏病心电图也可不正常

更新时间:2010-09-22 20:15:16

  不少人进行了心电图检查后,拿着检查结果来看病,检查结果可能写着“心律不齐”,可能写着“早搏”,但只要没有写“正常”,很多人就总不放心,希望能有明确的诊断。其实,这大可不必,因为在临床诊断中,心电图检查只是手段,确诊需要医生的经验。

  举个例子,心内科门诊最多见的一类患者,是自称有“冠心病”的人,他们多年来一直就诊,常年服用各种治疗冠心病的西药或中药。仔细询问这些患者的病史,才知道他们中的很多人实际上在初次就诊时,向医生诉说过自己有“胸闷或胸痛”,然后查体发现心电图有些不正常。于是,这些人就不放心,医生说他没有病,他也不相信,从此开始了漫长无期的冠心病治疗。

  诊断疾病时,心电图检查是必要的,也是重要的。但绝对不是,心电图正常就没有心脏病,心电图不正常就一定有心脏病。正常人都可能出现小的波动,因此确诊需要医生综合患者症状来决定。

  再有,任何仪器检查都有其不足之处,存在“假阳性”和“假阴性”。例如,冠心病可疑性大的人如果运动心电图试验结果阳性,我们判定其可能是真阳性,可能需要做冠脉造影检查;但是冠心病可疑性小的人如果运动心电图试验结果阳性,其假阳性的可能性较大。

  另外,心电图检查也存在盲区,例如检查心肌缺血,在患者没有心绞痛或心肌缺血发作时,心电图可以完全正常;还有冠心病急性心肌梗死早期,代表心肌坏死的心肌酶可能并不高,甚至更早期的时候,心电图的变化也并不明显,这时候仅凭心电图和心肌酶来诊断急性心肌梗死可能会延误诊断。

  总之,单纯依赖心电图检查并不可靠。

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(实习编辑:陆云云)

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