肚子里的宝宝竟然长了小水泡

　　好不容易等到适合做超声波检查的时候了，终于可以见到肚子里的宝贝了，可是，奇怪的是，宝宝的身体里怎么有一块是黑黑的啊?医师说那是水泡，宝宝怎么会有水泡?会不会影响宝宝的生长呢?

　　超声波中的水泡

　　目前多数医院普遍应用的超声波是平面影像，而且都是灰阶成像的，当医师告知准妈妈胎儿的某些地方可能是水瘤时，准妈妈看到的多为某个部位有黑黑的一圈，除非通过医师解释，否则实在难以明白究竟是什么问题，所以本刊帮准妈妈们整理了各类水泡的情况，让准妈妈们对此可以有一个完整的了解。

　　水泡的种类

　　从超声波上看到的胎儿各部位的黑圈圈很可能是不同情况所产生的肿瘤，妇产科主治医师赖宗炫指出，可将此类肿瘤大致分为两类。

　　水瘤:形成的原因不明，追踪一段时间后有时候会发现其自然消失了。

　　囊性肿瘤内容物除了水之外还有其他物质，较不容易消除，需进一步检查及追踪，若逐渐扩大则需要做手术处理。

　　脑部

　　侧脑室 胎儿侧脑室扩大多半于怀孕中、末期出现，若情况不严重，出生后会逐渐恢复正常，若持续扩张则会有并发症产生，如脑压升高，需要做手术来降低脑压，否则会有生命危险。

　　侧脑室的脉络丛 在怀孕16～18周，于侧脑室的脉络丛可能会看到黑黑的一点，这是水瘤，通常会自行消失;若没有消失(一般4周复查一次，两次复查没有消失甚至加重时)或两侧的脑室都有，则可能为第18对染色体异常，需要进一步做羊膜穿刺来检查。

　　第四脑室 第四脑室包含小脑，若脑室较大，在超声波下的呈像就会像是有水瘤，表示小脑发育不良，是一种先天性中枢神经发育的缺损。

　　全脑 整个脑部在超声波下的呈像都是黑的，也就是脑内无组织发育，是—种先天性的畸形，称为全空脑症，早期诊断出来的话通常需要终止妊娠，目口使生下胎儿，孩子也无法存活。

　　胸部

　　肺部囊性腺瘤 因肺部的肺泡组织没有发育好而造成的肿瘤。

　　心脏囊肿 可能会影响婴儿的血液输出功能，所以孩子出生后需要做手术处理。此病症在胎儿时期可能就会有一些并发症。

　　横隔膜疝气 正常人的横隔膜都是完全关闭的，若闭锁不全则会造成胃上移到胸腔内，乍看之下可能以为是胸部长了肿瘤，要看到纵切面才知道原来是胃。

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　　腹部

　　胆管 是一种在怀孕中后期于胆管上牛成的水瘤。

　　大肠囊肿 是由于胎便阻塞造成大肠破裂后又愈合，而成为腹部的水瘤。

　　肾脏可能在肾脏或肾盂部位产生囊肿，多为先天性，且多于怀孕中后期发现。此种囊肿反映肾脏功能有问题或输尿管有阻塞。

　　颈部和尾椎

　　颈脊膜膨出与尾椎脊膜膨出 赖宗炫医师指出，正常的胚胎在神经系统的发育过程中，神经管会由胚胎背部中央分别朝头部和尾部两个方向愈合，就像拉拉链一样，但是如果母体没有足够的叶酸供应给胎儿，则会造成胎儿神经管的缺损而产生脊膜膨出的现象，在超声波上看来就像是一个水泡。西方人好发于颈部，东方人则好发于尾椎，所以东方人较难利用超声波检查出来，因为尾椎的部位容易形成超声波检查的死角。不严重的话可以在宝宝出生后进行手术治疗，若膨出太大则表示神经受损或尚未发育，可能会造成残疾。

　　劲部透明带水肿 若发现颈部透明带水肿，则需要做进一步检查，很可能是第21对染色体异常，也就是唐氏征，或是性染色体异常(45，X)，为特纳氏征。

　　治疗方式

　　因为各类型的水瘤或囊肿的大小、时期、部位的不同，需要采取不同的治疗方式。有些会自行消失，有些可以等胎儿出生后做手术治疗，有些则因为牵涉到染色体的异常，检查后可能需要终止妊娠。医师通常会抽取羊水化验，结合其他检查报告，并会同遗传咨询专家进一步确认病况并评估处理方式。

　　脐带

　　脐带中有脐动脉和脐静脉，若旁边的组织长出水瘤，多为良性，追踪检查即可;但如果瘤越来越大，就需要进一步确定是否为脐动静脉畸形或血瘤。

　　胎盘

　　胎盘内囊肿为怀孕中后期会出现的一种血管囊肿，追踪观察即可。

　　生殖器

　　女孩——卵巢水瘤 可能因为过高的雌激素而刺激了胎儿的卵巢，诱发出卵巢水瘤。

　　男孩——阴囊水肿 胎儿在七八个月大时睾丸会从腹腔经过鼠蹊管下降到阴囊，而此时腹膜也会跟着往下降，形成管状的“鞘突”。“鞘突”通常会随着时间的推移而关闭，若关闭不全，使腹腔的一些液体进入远端阴囊的“鞘膜”内，则成为所谓的“鞘膜水肿”，通常会逐渐消失。家长在婴儿出生后需密切观察追踪。

（实习编辑：张嘉敏）