1、气滞血瘀型

　　证候：颈前肿块活动受限且质硬，胸闷气憋，心烦易怒，头痛目眩，舌质紫黯，脉弦数。

　　治法：理气化痰，散瘀破结。

　　方药：通气散结汤加减，或四海舒郁妨汤加减。

　　通气散结汤加减：党参、当归、天花粉、黄芩、贝母各15g，川芎、胆南星、炮山甲、海藻、莪术、丹参各12g，夏枯草、蜀羊腺、龙葵、丹参、猪茯苓、石菖蒲各20g或四海舒郁妨汤加减。

　　2、痰凝毒聚型

　　证候：颈前肿块有时胀痛，咳嗽多痰，瘰疬丛生，舌质灰黯，苔厚腻，甚则筋骨疼痛，大便干，脉弦滑。

　　治法：化痰软坚，消瘿解毒。

　　方药：海藻玉壶汤加减，或用海藻解毒汤加减。

　　海藻玉壶汤加减：海藻、夏枯草、海带各15g，陈皮、川芎、黄药子各12g，海浮石、海螵蛸、忍冬藤各12g，黄芩16g，黄连5g，黄芪20g，猫爪草10g。或用海藻解毒汤加减。

　　3、肝气郁滞型

　　证候：颈前肿块增大较快，常伴瘰疬丛生，咳唾黄痰，声音嘶哑，咳喘面红，有时腹泻，小便黄，舌质红绛，舌苔黄，脉滑数。

　　治法：疏肝泄火，软坚消瘿。

　　方药：清肝芦荟丸加减，或用龙胆泻肝汤加减。

　　清肝芦荟丸加减：川芎8g，当归6g，熟地10g，芦荟10g，白芍15g，昆布12g，海蛤粉12g，牙皂10g，青皮10g，天花粉20g，瓜蒌20g，鱼腥草20g，紫河车12g，野菊花12g，土贝母12g

　　4、肝胆实热型

　　证候：患者多为老年，或患地方性甲状腺病多年，突然甲状腺增大，声音嘶哑，憋气，吞咽困难。或因手术、放疗、化疗后而心肾阴虚。

　　治法：滋阴补肾，养心安神。

　　方药：补心丹与都气丸加减。

　　补心丹与都气丸加减：天冬、麦冬、丹参、沙参、党参各15g，柏子仁、枣仁、猪茯苓、山萸肉各12g，丹皮、泽泻、熟地、山药、女贞子、仙灵脾、旱莲草各10g。有头痛眩晕烦热盗汗，腰膝酸软等肾阴虚证候者，用镇肝熄风汤加减。药用：生牡蛎、生龟甲各15g，白芍、玄参、天麦冬、海蛤壳、夏枯草各20g，黄药子10g

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（实习编辑：陈俊琦）