天坛医院呼吸内科郭伟医师

　　59年不遇的大雪使北方地区的气温降至零下十几摄氏度，白天的最高温度也一直徘徊在冰点以下，据气象台预报，这样的低温天气还将维持一段时间。隆冬时节是呼吸道感染性疾病的高发季节，尤其是一些慢病患者，更容易在低温天里被这些疾病击中。寒冷季节为什么呼吸道疾病高发呢?

　　■气温寒冷、干燥是呼吸道感染疾病高发的主要原因

　　冬天天气寒冷是呼吸道疾病的高发季节，特别是上呼吸道感染(简称上感)、肺炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等等。

　　气温寒冷、干燥，容易使呼吸道黏膜上皮细胞损伤，导致局部呼吸道感染;多数病毒在气温降低时容易大肆繁殖，且迅速播散，直至感染人类。

　　上感往往呈散发或者小范围流行，患者有发热、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适，仅休息及对症治疗就可以。

　　上呼吸道感染如果没有及时治疗好转很可能就会加重发展成为肺炎，主要表现为：咳嗽、咯痰、发热、胸痛等，需要及时抗感染治疗及对症治疗。

　　慢性支气管炎是一个不可逆性的疾病，冬季是其高发季节，主要表现为反反复复地咳嗽、咯痰、喘息;进一步造成肺组织破坏发展成肺气肿进而肺心病，晚期会有呼吸衰竭和心衰。治疗主要是控制症状，改善生活质量，避免肺功能进行性下降。在饮食上病人应摄入充足的热能、蛋白质及富含维生素的食物，以增强免疫力和减少感染的机会。具体要求做到以下几点：

　　蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克公斤(体重)，以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免，但奶制品是钙的主要来源，应每日补钙。

　　每日进食维生素Cl00毫克、维生素A5000国际单位，以增强支气管黏膜上皮的防御能力，维持正常的支气管黏液分泌和纤毛活动，改善呼吸道感染症状，促进支气管黏膜修复。

　　避免食用过冷、过热、生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。

　　茶碱类药物易引起胃肠道副反应，应注意避免饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。

　　已经发生肺气肿者应坚持呼吸操训练：取立位(可坐或仰卧)，一手放前胸，一手放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹，呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气与呼气的时间比为1：2～3，做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口唇缩拢如吹口哨样。每日锻炼两次，每次10～20分钟，可以使膈肌活动度增加，达到改善呼吸功能。

　　既往有哮喘病史的患者，冬季气温降低导致呼吸道感染，或者冷风刺激均容易导致急性发作，表现为胸闷、喘息。主要治疗有：急性发作期控制感染、解除气道痉挛、吸氧化痰等对症治疗;缓解期避免呼吸道感染、接触过敏原及刺激性气体。

　　冬季预防呼吸道疾病应该注意：在流感、肺炎等呼吸道传染病流行期间，尽量不去人多拥挤的公共场所，居住的环境要定时通风，保持空气清新，被褥要经常进行日晒等;防肺炎最重要的是要注意防寒保暖，合理地增减衣服，科学锻炼身体，使机体能适应天气冷热变化;还要养成良好的生活卫生习惯，不吸烟，不酗酒，保证饮食的清洁，多饮开水等。有慢性呼吸道疾病者需要秋冬季注射流感和肺炎疫苗，入冬前用核酪口服液增强呼吸道局部免疫力。

（实习编辑：郭婷婷）