咯血，又称吐血，跟呕血容易混淆。咯血是因支气管或肺组织出血，经口咯出，有些病人又容易将血液吞入胃内，可出现解黑便，病人就诊时常诉吐血，易引起误诊。因此，不妨对引起咯血的原因及如何检查和治疗有所了解。

　　咯血的异常信号：

　　咯血病因多由呼吸系统疾病所致，也可由循环系统或其他疾病引起，咯血量从痰中带血点、血丝，到大口咯血数百毫升不等。

　　1、支气管扩张：多见于轻壮年，一般以多次中、小量咯血常见。常有慢性咳嗽、咳大量脓痰，追溯病史与幼年患麻疹、百日咳、支气管肺炎等病有关。

　　2、肺结核：肺结核病人约1/2在病程中有不同程度的咯血，多开始于青年人，常有低热、盗汗、消瘦等毒性症状，胸部X线检查多能发现肺结核病灶。部分支气管内膜结核，反复咳嗽、咯血，胸部X线检查未见异常，需及时行PPD试验、痰找抗酸杆菌及纤维支气管镜检查。

　　3、支气管肺癌：约60%原发性肺癌有咯血，因癌肿发生在支气管黏膜，故容易出血，咯血多为持续或间断的痰中带血或小量咯血，血痰中血多痰少，本病多见于老年男性，约20%病人以血痰为第一症状，因此，在40岁以上的男性如有不明原因的咯血，切莫麻痹大意，即使身体比较健康，也必须去医院检查。早发现、早诊断、早治疗。

　　4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄：多为痰中带血或小量咯血，常伴有气紧、胸闷，如伴发急性肺水肿时常咳出粉红色泡沫样痰。

　　5、肺梗死：突发胸痛、咳嗽、气促、发热及小量咯血或痰中带血。

　　6、月经期咯血：中青年女性，多数有盆腔手术或分娩史，月经期间出现咯血，月经结束后咯血停止。

　　医生忠告：

　　不仅要对大咯血采取有效止血及抢救措施，即使少量咯血也应细致检查，查明原因，妥善处理。

　　1、凡40岁以上出现血痰者，估计有1/4为肺癌，咯血常常是其早期症状，多数由癌组织侵犯黏膜引起。咯血量一般很少，呈血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性，由于量少，间歇出血，常常易被人忽视，因此，切莫麻痹大意，即使身体比较健康，当出现不明原因咯血时，也必须去医院检查。

　　2、对于不明原因的咯血应及时行纤维支气管镜检查，进一步排除支气管结核或支气管肺癌可能。

　　3、如果在家中或其它地方出现了咯血病人，首先要尽量保持病人的呼吸道通畅，同时安慰病人，保持镇静，并予立即止血，给予云南白药、三七粉口服等止血治疗。

　　4、女性月经期时出现咯血，应到医院检查，胸部X线片排除肺内病变，可服达那唑行人工绝经等治疗。

　　保健忠告：

　　1、发生咯血时应卧床休息，避免因活动增加肺运动加重出血，加强生活护理，保持口腔清洁，咯血后及时漱口，给予温凉半流质饮食。

　　2、保持镇静并稳定病人的情绪，避免精神紧张。

　　3、咯血一旦发生，病人不应强忍住不咳，如果这样，再加上精神紧张，反而是咯血量更多。

　　4、咯血时如果病人体位不当，如仰卧着咳嗽、咯血不畅，会使的血液堵塞呼吸道而发生窒息，这是很危险的，甚至会造成窒息而死亡。要将头偏向一侧，口腔有血、痰或其它分泌物，一定要及时清除，如果知道出血在肺脏的哪一侧，那么要卧向病侧，这样可以起到一些压迫止血减少局部运动的作用。

　　5、戒烟，加强营养，增强机体抗病能力。

　　6、为防止咯血，病人每日要饮用足够的水，最好在睡前或晨起时饮用500ml水。

　　7、40岁以上建议定期胸透检查。

（责任编辑：钟少玲）