急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

　　胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

　　中医治疗急性支气管炎或急性气管支气管炎患儿有很好的效果，笔者最近用纯中药治疗两例患儿收到很好效果。

　　病例一

　　胡某，男，3岁，2009年2月28日就诊。一周前患感冒，继发咳嗽，在某医院经静脉滴注抗生素数日，症状不但不减，反而加剧。转诊中医，症见咳嗽气急，频咳不断，声哑顿闷，精神困顿，目睛不慧，大便三日未行，小便亦少，舌质稍红，苔厚，指纹浮紫。辨为外感风寒，肺气不宣，治以疏风散寒，宣肺止咳。麻黄4克，杏仁8克，桂枝6克，甘草5克，法半夏6克，陈皮5克，橘络6克，冬花5克，苏子5克，茯苓6克，2剂，水煎服，每日1剂。服2剂后，咳嗽锐减，大便通畅，精神活泼，饮食渐旺，家长携子来复诊，其喜悦神情溢于言表。再拟陈皮6克，茯苓6克，法半夏5克，甘草3克，建曲6克，2剂，随访临床治愈。

　　病例二

　　王某，3岁，男，2009年3月2日就诊。恶寒身重，头痛，鼻塞流涕，频咳，舌苔薄白，指纹浮红。曾服西药消炎止咳效不显，求治中医，辨为风寒闭肺，治宜辛温开肺。麻黄4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2剂，水煎服，每日1剂。连服3日病愈。

　　按《童婴百问·咳嗽》：“然肺主气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，微者咳嗽，重者喘急。肺伤于寒，则咳多痰涎，喉中鸣急；肺伤于暖，则咳声不通壅滞，伤于寒者，必泄壅滞”，上述二案均为小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经发为咳嗽。例一，感于风寒，数经补液抗炎，使寒而寒，雪上加霜，寒伤营而闭郁无汗，令肺气闭郁不宣，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆则发为咳嗽。故用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)发汗解表，宣肺平喘。法半夏、陈皮燥湿化痰，橘络剔化络痰，冬花润肺止咳；茯苓健脾利湿，苏子降气行痰兼能润大便，助肺气之肃降。辨证精，用药狠，故收桴鼓之效。例二，亦用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)为主方，取其发汗解表，宣肺平喘之能，伍以冬花理肺、消痰、止咳，前胡、紫苑润肺、止咳、通便，羌活助麻黄、桂枝发汗解表。

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（实习编辑：张真瑞）