一、预防:
绝大多数尿瘘可以预防,预防产伤所致的尿瘘更重要。
1、认真进行产前检查,细致观察产程,正确处理异常分娩,防止第二产程延长和滞产。
2、对产程长、膀胱及阴道受压过久、疑有损伤可能者,产后应留置导尿管持续开放10一14日,保持膀胱空虚,有利于改善局部血运和防止尿瘘形成。
3、经阴道手术助产时,术前必先导尿,小心使用手术器械,术后常规检查生殖泌尿道有无损伤。
4、若术时发现有输尿管或膀胱损伤,应即时修补。
5、妇科手术损伤所致的尿瘘多系子宫全切除术时损伤输尿管,应对盆腔内器官有广泛粘连者先充分暴露输尿管,明确解剖关系后再行切除术;
6、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。防止尿道感染。
二、术前准备:
1、对患者全身和瘘的局部详细检查及思想准备。
2、患者多有外阴部大腿内侧皮炎,应提早行1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,坐浴后患部涂擦氧化锌油膏。无炎症者也宜常规坐浴3天。
3、合并膀胱炎、膀胱粘膜外翻或膀胱结石者,术前应注射青霉素、链霉素控制感染,待炎症消退后1~2周进行手术。
4、老年或闭经患者宜给乙?酚0.5mg/日或二酚已烷3mg/d,共1周,使阴道上皮增厚以利分离缝合。
5、可的松的应用:肾上腺皮质激素可以减轻局部炎症反应、缩小瘘孔并软化瘢痕,同时应用抗生不经控制感染,可提早修补瘘孔。
6、术前两天进少渣饮食,术前晚及当日清晨,给予灌肠。增强体质,提高自身免疫力,注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。
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