更新时间:2010-12-31 09:19:01
脊椎结核寒性脓肿可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官,最常见者为肺脏,穿入食管或结肠等则少见,破溃穿入胸腔时可遇到。常与内科的结核性渗出性胸膜炎相混淆,病因虽相同,但来源有差异,处理方式也不同,经胸病灶清除治疗胸椎结核广泛应用之后,对本病有进一步认识,故加以讨论。 【临床表现】 病人年龄儿童和老年均可见到,但以青壮年居多。胸椎病灶在胸椎6~10者居多,椎旁脓肿向右胸腔破溃者较常见,约占2/3病例约有半数病例并发截瘫,偶见脓肿又同时穿入肺脏,故病情多较为严重。 多数病人就诊时已形成包裹性积液或脓 胸。少数住院期间有突然发热(38~40℃)、胸痛、咳嗽和气短等症状如胸椎结核漏诊时,犹如内科常见的渗出性胸膜炎的表现。常被误诊。 椎旁脓肿等破处,破口大小不一,小者如米粒,或呈筛孔状,大者直径约0.5~1cm。 胸腔积液(或脓)一般数百毫升,多者超过100mL。 【诊断方法】 根据病史、临床表现和X线摄片可作出诊断。 【鉴别诊断】 内科见到结核性胸膜炎的同侧胸部多见到有肺结核,是鉴别诊断的依据。