肺脓肿肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人，男性多于女性。临床上可分为三种类型：吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。起病急骤，畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰，１-２周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味；随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。1、起病急骤，有畏寒、高热，多呈弛张热，体温可达３９℃以上。精神不振，乏力，食欲减退，多汗，全身衰弱等。⒉咳嗽、咳痰。初期为少量粘液痰或粘液脓痰，１-２周后咳嗽加剧，咳出大量脓痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量脓痰后，体温下降，其它症状亦随之缓解。⒊可有气急、发绀、胸痛。⒋病变部位语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻病理性支气管呼吸音，湿罗音。⒌慢性病例常有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血和不规则发热。检查病人患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低或有杵状指（趾），消瘦，贫血等。⒈常有口腔感染，全身麻醉、昏迷或异物吸入史；或曾有皮肤等部位化脓性病灶史。起病急剧，有寒战，高热、胸痛，咳大量脓痰或脓臭痰，或有咯血。⒉血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移。⒊痰和血的病原体检查。痰液涂片和培养，包括厌氧菌培养可查到致病菌。血源性肺脓肿做血培养可发现致病菌。⒋胸部Ｘ线检查，早期呈大片浓密炎性浸润阴影，继之脓肿形成，与引流的支气管相通时则出现空洞及液平。1.积极抗感染。2.加强痰液引流。3.支持和对症治疗。4.外科疗法。5.治疗应首选青霉素静脉滴注，同时可加用链霉素肌肉注射，也可加用氨苄青霉素。当炎症病灶基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时，均可用肌注。疗程不少于８周，过早停药会留下支气管扩张并发症或导致慢性肺脓肿，应予注意。6.对青霉素过敏者可改用林可霉素静滴。疗程８-１２周。7.灭滴灵对厌氧菌有较好的疗效，故常与有效抗生素联合使用。8.血源性肺脓肿主要为金黄色葡萄球菌感染，可先选用苯唑青霉素及头孢菌素。9.在全身用药的基础上亦可局部给药，如庆大霉素８万ｕ，经环甲膜穿刺，鼻导管或纤维支气管镜滴入气管，宜取适当体位。10.解热、止咳、祛痰等。痰浓稠者可用气道湿化，如蒸气吸入，超声雾化吸入等。此外，须供给足够热量和维生素，必需氨基酸等。　常用处方：青霉素每日４８０万～１０００万单位静脉滴注。病情好转改为１６０～２４０万单位，分２～３次肌注。氨苄青霉素钠静滴每日６～８ｇ。氯化胺口服，每次０．３ｇ，每日３次。必嗽平口服，每次８～１６ｍｇ，每日３次。甲硝唑口服０．４ｇ，每日３次。静滴每日５００ｍｇ。硫酸庆大霉素口服０．４ｇ，每日３次。静滴每日５００ｍｇ。盐酸林可霉素口服０．４ｇ，每日３次。静滴每日５００ｍｇ。头孢呋新每次０．５～０．７５ｇ，每日３次静注或肌注。红霉素每日１．０～１．５ｇ静脉滴注。肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染灶，如龋齿，扁桃体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿，尤其是抗生素治疗３个月后，仍有厚壁空洞或反复大咯血者，可考虑手术切除治疗。本搜索引擎只做信息搜索使用,仅供医生和患者参考，处方用药须在医生指导下使用