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呕吐的诊断、救护及疗法

更新时间:2012-11-27 12:07:37

    呕吐是指有力地将胃内容物经过食道、口腔而排出体外。一般在呕吐前先有恶心。呕吐可以是晕车、晕船、早期妊娠的表现,也可以为严重疾病的症状。

  呕吐可分为中枢性和周围性两种。中枢性呕吐是由于中枢神经系统发生病变,呕吐前无恶心,呕吐呈喷射状,并伴有头痛和颈部僵硬。周围性呕吐见于胃肠疾病、晕车晕船等等。

  (一) 呕吐的鉴别诊断

  (1) 喷射状呕吐伴头痛、颈发硬、血压高、昏迷、偏瘫、失语,见于脑出血、脑梗塞。

  (2) 喷射性呕吐伴发热、头痛的可见于脑膜炎、脑炎。

  (3) 呕吐伴眩晕、眼震,常为内耳眩晕症、小脑疾病。

  (4) 呕吐伴腹泻,见于食物中毒、胃肠炎。

  (5) 早晨发生呕吐多见妊娠中毒、胃炎。

  (6) 饭后即吐无呕吐动作,多见于神经官能症。

  (7) 呕吐伴腹痛,多见于腹部器官病变,但在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时也可出现。

  (二) 救护措施

  (1) 禁食、禁饮水4~6小时,以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。

  (2) 昏迷病人头侧位,及时擦净口腔内呕吐物,禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。

  (3) 一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗,如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等。

  (4) 剧烈呕吐者尽快送医院检查处理。

  治疗呕吐三法

  发生剧烈胃痉挛、呕吐不止时,可服两粒云南白药胶囊,呕吐可止。

  医嘱服用含蓖麻油工镁盐等药品时,可给病脸含服一些坚硬的冰糖块或口香糖。这样可除去药物引起的恶心感。但若是糖尿病患者,应禁用冰糖,只用口香糖。

  姜、竹绒熬水喝,可止胃寒呕吐。
  
  呕吐的外治方法有哪些??

  (1)推拿疗法

  推揉脾经100~300次(约3分钟),健脾和胃。推板门穴10 0~300次(约3分钟),降逆止吐。按揉外劳宫穴100~300次(约3分钟),温阳散寒止吐。直推天柱穴 100~500次(约5分钟),降逆止呕。摩腹100~300次(约3分钟),消食和胃,降逆止呕。

  (2 )针灸治疗

  外邪犯胃型:常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙,用泻法,祛邪解表,和胃降逆。

  饮食停滞型:常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘,用泻法,消食化滞,和胃降逆。

  肝气犯胃型:常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲,用泻法,疏肝和胃降逆。

  脾胃虚寒型:常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里,补法加灸,温中健脾,和胃降逆。

  脾胃阴虚型:常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞,用补法,滋阴养胃,降逆止呕。

  脾胃实热型:常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘,用泻法,清热导滞,和胃止呕。

  惊恐气逆型:常用中脘、足三里、内关、太冲、神门、阳陵泉,用泻法,清肝安神,降逆止呕。
  
  呕吐应如何辨证食疗??

  (1)伤食型呕吐

  ①焦山楂10~15克,水煎少量频服,治油腻所伤及奶品所伤。

  ②鸡内金10克,炒麦芽15克,水煎服,治疗一切饮食所伤之呕吐。

  ③生萝卜捣汁或萝卜子30克微炒,水煎服。少量多次服,治面食及豆类所伤。

  ④鸡胗莱菔粥:鸡内金6克,莱菔子5克,粳米 50克,白糖或精盐适量。将鸡内金焙干,莱菔子炒黄,共研细末,粳米按常法做粥,粥将熟前放入鸡内金、莱菔子末,再煮至粥熟。早晚食之,加白糖或精盐少许。凡是食积蕴热,呕吐腹胀,大便秘结者食之颇宜。

  ⑤槟榔生姜饮:槟榔10克,莱菔子10克,生姜3片,白糖少量。莱菔子炒黄与槟榔一起打碎,放入砂锅,加水煎汤,煮沸后加入生姜片略煮片刻,取汁,频频温饮。用于宿食停滞,呕吐食少,脘腹胀痛,大便难下等症。

  ⑥小米焦巴散:小米饭焦巴(饭锅巴)、白糖各适量。取焦厚的小米饭焦巴焙干研面,每次焦巴面10~15 克,用白糖水冲食。民间多用于因过食谷、面类食品而引起的宿食停滞、呕恶厌食之轻症。

  (2)胃热型呕吐

  ①绿豆粥:绿豆适量,白米50g,用适量水,文火煮成粥,分次温服。

  ②荸荠适量洗净去皮,用水煎煮,少量多次服用。

  ③西瓜榨汁,每次兑入温水,少量多次服。

  ④姜藕饮:藕90克,生姜10克。将藕与生姜分别捣烂,绞取汁液,混匀后徐徐饮用。用于胃热而胃气不和、恶心呕吐、烦渴喜饮等症。

  ⑤柠檬甘蔗汁:柠檬60克,甘蔗250克,切碎略捣,绞取汁液,代饮料频服。

  ⑥二豆粥:白扁豆50克,绿豆50 克,粳米100克,白糖少许。前三味文火同煮成粥,加糖食之。适宜暑湿困于脾胃,吐泻烦渴者食之。

  (3)胃寒型呕吐

  ①鲜生姜捣汁,加少量开水冲服。

  ②茴香粥:小茴香3~5克,红糖适量。待白米粥煮稠后,调入小茴香至沸腾数次,早晚温服。

  ③干姜粥:干姜研末,每次1~2克,粳米10 0克,水煎服,每日早晨起来后空腹食之。用于病程较长的胃寒呕吐。

  ④豆蔻粥:肉豆蔻5克,生姜3片,粳米100克。先将肉豆蔻捣碎为细末,用粳米煮粥,煮沸后加入肉豆蔻末及生姜,同煮成粥,随量服之。用于脾胃虚寒之脘腹胀痛、食少呕吐等症。

  ⑤丁香姜糖:丁香粉5克,生姜末30克,冰糖或白砂糖50克,香油适量。将糖加水少许放砂锅内,文火熬化,入生姜、丁香,熬至挑起不粘手,另备一搪瓷盆涂以小磨香油,将糖倒入摊平,稍冷后趁软切成小块,即可不拘时用之。用于胃寒呕吐,打呃,反胃,不思饮食,手足欠温等症。

  (4)肝气犯胃型呕吐

  合欢花粥:干合欢花20克,或鲜合欢花40克,粳米50克,红糖适量。水煎煮成粥,分次内服。

  (5)惊恐型呕吐

  ①龙骨粥:生龙骨30g捣碎,用水煎煮1小时,澄清去渣取汁,将所取汁加糯米100g,红糖适量,煮成稠粥,早晚服用。

  ②酸枣仁粥:酸枣仁15g,用纱布袋包扎,粳米50g,水煎煮成稠粥,取出纱布袋,加红糖适量,每日温服。

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