更新时间:2012-11-28 14:58:57
急性乳突炎(acutemastoiditis)是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。多由急性化脓性发展而来。主要发生于气化型乳突。儿童多见。
急性乳突炎与外耳道疖相鉴别开来:
急性乳突炎:有中耳炎病史;一般有体温升高 ;耳深部痛,常伴同侧头痛;乳突尖及鼓窦区压痛;传导性聋;耳流 粘脓、量多;鼓膜充血、穿孔;x线摄片气房模糊或有透亮区
外耳道疖:有挖耳等外伤史;一般正常;耳痛,咀嚼或张口时加重;耳廓有牵引痛、耳屏压痛;听力正常或轻度传导性聋;耳流 纯脓、量少;无穿孔;x线摄片正常。
其鉴别要点主要有:
1、在急性化脓性中耳炎的恢复期中,大约在疾病的第3~4周,各种症状不继续减轻,反而加重时,应考虑有本病之可能。
如:鼓膜穿孔后耳痛不减轻,或一度减轻后又逐日加重;听力不觉提高反而下降;耳流脓不见减少反渐增加(脓液引流受阻时可突然减少);同时全身症状加重,体温再度升高,重者可达40℃以上。
2、乳突皮肤轻度肿胀,潮红,耳廓后沟可消失。鼓窦区及乳突尖区有压痛。
3、骨性外耳道后上壁红肿,塌陷。鼓膜充血,松弛部可膨出;鼓膜穿孔一般较小,穿孔处有脓液搏动。
4、颞骨CT扫描可见乳突含气量减少,房隔破坏,并可见液气面。
5、白细胞增多,多形核白细胞增加。