急性氰化物中毒中毒,应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别。神经性毒剂中毒多表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状;皮肤粘膜紫绀,血液AchE活性下降。一氧化碳中毒多呈昏迷、无痉挛或伴有精神症状,皮肤粘膜樱桃红色。
与其他窒息毒物如氮气、硫化氢等急性中毒相鉴别。氮气中毒属于单纯性窒息性,中毒时人感觉呼吸不畅,有窒息感。硫化氢除了具有窒息性外,还具有明显的刺激性,具有“臭蛋样”气味,接触硫化氢者的衣物以及呼出的气体有臭蛋气味可作为鉴别的依据。
此外,还应与糖尿病昏迷、脑炎癫痫相鉴别。糖尿病昏迷患者常有脱水及周围循环衰竭、呼出的气体有酮味。癫痫具有显著的反复性和发作性,病变部位局限于脑部,没有呼吸道、肺部或皮肤的损害。