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克罗恩病的MRI检查

更新时间:2010-09-23 16:20:43

  MRI在小肠的应用相对迟于其他脏器,近年来,随着MRI技术的发展,如快速扫描、脂肪抑制、屏息快速动态增强技术的应用,以及MRI胃肠道口服造影剂和静脉造影剂的不断完善,MRI在诊断小肠炎性病变中发挥作用不断加大。

  (1)口服造影剂:

  小肠MRI检查中口服对比剂非常重要,其目的是将胃肠道与其他结构区分开来,并能很好将胃肠道壁的轮廓予以显示。常用口服造影剂主要有两类,阳性造影剂和阴性造影剂。阳性造影剂缩短T1和T2值,服用后,肠腔呈高信号。常用2.5%~5%等渗甘露醇混合液1000~1500ml(主要由20%甘露醇及温水所配成);阴性造影剂主要是缩短T2值,降低MRI信号强度,服用后,肠腔呈低信号。目前应用较多的有粘土混合物、气体、硫酸钡混悬液、超顺磁微粒(OMP)等。有关胃肠的MRI检查的文献中,应用气体和硫酸钡混悬液的较多,其主要原因是简便、易行、有效。文献报道:超顺磁性氧化铁混悬剂(SIOP)颗粒大小及浓度适宜,且稀释液提供了适当粘度的介质,能防止SIOP的凝集和沉淀,从而避免了造影伪影的出现,且未出现需对症处理的副反应,其在T1W、T2W上均呈低信号,有利于区别肠腔和肠周脂肪,可提高MRI成像质量,是一种较为理想的MRI胃肠腔造影剂。

  (2)检查前的准备:

  小肠的MRI检查前为了使小肠显示良好,均应常规禁食4~5h,且必须口服胃肠道对比剂,服用不同的对比剂有不同的操作步骤,这样可以减少胃肠道蠕动。此外,对于没有禁忌证的病人,建议使用低张药,如检查前10min肌肉注射20mg山莨菪碱,以减少胃肠道的运动伪影。

 

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