一般而言，在短期内BUN、Scr迅速升高，每日BUN升高3．57毫摩尔／升（1O毫克／分升）及Scr升高44，2微摩尔／升（0．5毫克／分升）时应考虑为急性肾功能衰竭。当BUN及Scr分别升高达每日10．7毫摩尔／升（30毫克／分升）、88、4微摩尔／升（1毫克／分升）时，应怀疑伴有高分解代谢。狭义的急性肾功能衰竭指急性肾小管坏死。 急性肾功能衰竭的病因可分为肾前性、肾性、肾后性3种。

　　从急性肾功能衰竭（ARF）诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：

　　第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：

　　（1）、有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。

　　（2）心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。

　　（3）全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。

　　（4）肾动脉收缩导致肾脏缺血。

　　第二，肾实质性ARF，导致肾实质性ARF的主要原因有：

　　（1）急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。

　　（2）双侧肾皮质坏死，见于胎盘早期剥离、严重休克等。

　　（3>肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。

　　（4）肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。

　　（5）肾小球疾病，导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

　　第三，肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括：

　　（1）输尿管结石嵌顿等。

　　（2）前列腺肥大。

　　（3）尿路损伤及尿路手术后。

　　（4）肿瘤压迫。

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（实习编辑：郑德仲）