最近的一项研究显示，许多接受血液和腹部透析的晚期肾病病人，发生脑病可能与维生素B缺乏有关。

　　Tarng医师等连续观察了30例因精神状态改变而住院的病人，分析出现无法解释的脑病的潜在原因。10例病人经初步检查后被暂时诊断为不明原因的脑病。

　　恶心和呕吐通常是精神异常发生的先兆，精神异常症状包括：舞蹈症、急性视力下降、痴呆迅速加重、肌阵挛反射、惊厥和精神状态改变(从行为改变到昏迷)。这组病人血清白蛋白水平较低，透析前血尿素氮水平也较低，伴有血浆乳酸盐水平升高。

　　结果显示，所有10例病人都存在维生素B缺乏。由其中7例病人的血浆维生素B水平(平均35.3nmol/L)明显低于血液透析对照组(85.6nmol/L,P<0.001)和健康人群(96.8nmol/L,P<0.005)。9/10例病人在补充维生素B(200mg静脉给药，随后每日100mg)后，神经症状有显著改善。

　　研究人员建议，透析病人伴随下列情况时应常规服用维生素B：营养不良；胃肠病引起的食欲下降;在感染期、手术和糖尿病等代谢增加时;出现无法解释的神经症状、心衰伴体液潴留和周围神经炎时。

　　该研究结果表明，透析病人普遍存在维生素B缺乏，但由于临床表现不典型，容易被医师忽视，以致延误诊断。透析病人发生脑病或意识状态急剧改变时，应充分考虑维生素B缺乏的可能性。若未能及时诊断，认识不够有可能导致病人出现致命危险。

（实习编辑：戴月娟）