糖尿病性便秘的确切发病机制尚不完全清楚，其原因包括：①由于高血糖使体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结，大便困难；②糖尿病引起的自主神经功能障碍，抑制胃肠蠕动，若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢而致便秘。便秘是糖尿病患者自主神经病变致使胃肠功能紊乱的表现之一，其发病率约占糖尿病患者的25％；③糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)因活动量小、食用蔬菜(尤其是富含纤维素的蔬菜)较少、以及为了解除失眠而滥用镇静剂也是导致便秘的原因。

　　中医学认为，糖尿病性便秘是由于肠胃受病，或因燥热内结、津液耗伤导致肠道失润，大便干结难以排出；或因消渴日久气阴两伤，气虚则大肠传送无力，阴伤津亏则肠道干涩，不能滋润大肠，而致大便排出困难。

　　1．实热便秘

　　主证：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥，脉滑数。治则：清热润肠。方药用麻仁汤加减：麻仁12克，白芍12克，枳实10克，大黄6～10克，厚朴10克，甘草6克。

　　2．气虚便秘

　　主证：大便燥结或软，久日不行，虽有便意，努挣乏力，难于解下，挣则汗出，气短，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹不胀痛，或有肛门脱垂，形寒面白，唇甲少华，舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。治则：补气健脾，润肠通便。方药用黄芪汤加减：黄芪30克，陈皮10克，麻仁10克。

　　3．阴虚便秘

　　主证：大便干燥，排便困难，形体消瘦．咽干少津，面色不泽，心慌头晕，唇甲淡白，舌质淡或舌红少津，脉细或细数无力。治则：养血滋阴，润燥通便。方药用润肠丸加减：当归12克，生地20克，麻仁1 2克，桃仁10克，枳壳10克，瓜蒌仁15克。

（实习编辑：吴伟棋）