张琪 黑龙江省中医研究院研究员、主任医师，黑龙江中医药大学兼职教授、博士研究生导师，黑龙江省中医药学会名誉会长。第一批享受国务院特殊津贴的专家和全国继承老中医专家学术经验指导教师。

　　张老研究发现，中风虽有阳闭、阴闭之分，但以阳闭较为多见。

　　针对病因，清热通肠

　　阳闭大多因为体内实热郁结，气血上逆，表现为大便闭结不通，每次大便相隔7～8日，常出现神志昏迷，牙关紧闭，口眼歪斜等症状。

　　治疗以疏通肠道、化痰清热为主。张老善用大黄，清热泻火解毒，同时配以化痰之品，若大便得行，肠道得通，则患者即可转危为安。大黄用量可根据病情，一般15～25克为宜，肠道堵塞严重时，可加芒硝软坚散结，以增强泻下之功。

　　针对病症，止血化淤

　　阳闭者，往往表现为脑出血，其病机多因炎热迫血妄行，导致血溢脉外而引起。

　　治疗大黄除清热作用之外，还具有止血化淤的作用，因邪热而导致出血者，邪热除则血自止。另外，因为脑出血的特点与其他部位出血不同，出血后离经之血难以排出体外，淤阻于局部，即为淤血，此时单用止血之药，往往徒劳无功，而大黄既能通腑泻热，又能化淤止血，故收效显著。

　　验方用法⑴ 生大黄l0克，姜半夏20克，胆南星15克，陈皮20克，黄连10克，黄芩15克，生栀子15克，石菖蒲20克，郁金20克，水蛭5克，生地15克，玄参20克，寸冬20克，菊花15克，白蒺黎15克，紫草10克，水煎后鼻饲(将一个无菌管道从鼻孔插入胃内注以食物，其操作较复杂，建议去医院做)。⑵ 待病情有所缓解后，上方改大黄为15克，加芒硝15克（加温溶化），枳实20克，厚朴15克，又服3剂。⑶ 患者意识逐渐转为清醒，一诊处方再进3剂，以大秦艽汤、地黄饮子交替加减使用。⑷ 病情稳定后，每日坚持服药，服药50余剂后基本痊愈。

（责任编辑：王海娥）